张春煜，李会莹，孙 磊

人体冠状动脉严重持续的心肌缺血致部分心肌坏死称为心肌梗死（MI），以明显的剧烈性、持久性胸骨后疼痛为主要症状，可以引起多器官受累，致使器官衰竭，危及生命[1]。心电图检查为临床常用的诊断MI方式，但有一定的漏诊及误诊率[2]。冠状动脉造影为临床诊断MI的“金标准”，但费用较高。双源CT冠状动脉造影（DSCTCA）属无创检查，以血管成像技术为原理，扫描速度极快，心率因素影响小，且空间和时间分辨率很高，但目前用于MI检查的研究报道较少。为此，本研究探讨了DSCTCA对于新发MI的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准 纳入标准[3]：新发胸痛症状；

无心肌梗死病史；临床资料完整。排除标准[4]：心脏瓣膜疾病；心肌炎；出血；感染；电解质紊乱者。

1.2 病例资料 以医院2014年1月～2017年1月收治的、符合上述入选标准的新发MI患者为研究对象，共纳入符合条件患者130例，其中男85例（65.38%），女 45 例（34.62%）；病发至就诊时间 0.3～6.3（3.2±0.4）h；年龄 34～72（58.3±2.9）岁。

1.3 检查方法

1.3.1 常规心电图 暴露胸壁，连接导联，注意导联顺序，记录患者常规心电图。MI诊断依据：J波:出现驼峰状波与圆顶状波，基线水平向上抬高＞0.2 mV，时间＞20 ms；QRS波群碎裂：两个连续导联QRS波群有超过两个R波或S波底部与R波顶。如果发现J波和QRS波群碎裂同时出现，则可诊断MI。

1.3.2 DSCTCA方法 采用西门子双源CT进行检查，设置准直，管电压，旋转速度等参数，扫描前患者禁食4～6 h，取仰卧位。取患者常规左冠状动脉投照6个体位、右冠状动脉投照2个体位。导管从一侧股动脉插入主动脉窦部，以泛影葡胺为造影剂，造影显示左冠状动脉前降支和回旋支、右冠状动脉。……