吴 君，杨 芳

心律震荡（HRT）指一次伴有代偿间期的室性前收缩后出现窦性心律先加速后减速的现象[1]，其检测方法简单无创。心肌梗塞溶栓治疗血流分级（TIMI）根据冠状动脉造影结果评价急性心机梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉再灌注的情况，常用于评估PCI效果，但属于有创检测[2]。而HRT可用于评估心脏自主神经状态，可间接反映PCI术后冠状动脉再灌注情况。目前关于AMI患者PCI后不同TIMI分级HRT参数变化的研究不多[3]。因此，本研究分析了AMI患者PCI后不同TIMI分级的HRT的变化，以期为PCI效果的评估寻找一种简便、无创、可重复的方法提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择医院2015年1月～2016年12月收治的64例经冠脉造影证实的AMI患者为观察组，排除房扑、心肌病、病态窦房结综合征、房颤等会影响HRT的患者，排除糖尿病、甲亢等影响自主神经者。其中男34例，女30例，年龄36～74（58.1±11.5）岁。另选择同期经心电图、胸片、心脏彩超等检查排除重要脏器病变及心血管疾病者59例，作为对照组。其中男36例，女23例，年龄36～78（60.9±11.2）岁。 两组性别、年龄、血脂、血压、血糖、体重指数情况等比较，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 TIMI分级标准 观察组患者在入院24 h后，通过桡动脉或股动脉穿刺，常规行冠状动脉造影、支架植入术。术后根据心肌梗塞溶栓治疗血流分级（TIMI），对PCI效果进行评价。TIMI 0级：血管完全闭塞，闭塞处远端血管无前向血流充盈；TIMIⅠ级：仅有少量造影剂通过闭塞部位，使远端血管隐约显影，但血管床充盈不完全；TIMIⅡ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂前向充盈和排空的速度均较正常冠状动脉慢；……