陶崎峰，陈春雨，吴飞鹏，兰玉平

髋关节感染是较常见的炎症性关节疾病，其在发展中国家的发病率约为1∶20 000[1]。其好发于青少年，起病较急，进展较快，如早期治疗不及时，常破坏软骨、骨骺等，继发双下肢不等长、髋关节周围肌肉萎缩、关节强直、病理性髋关节脱位等，继而出现髋关节疼痛，严重影响患者生活。全髋关节置换术（THA）是恢复髋关节功能较为成熟的治疗方式，但THA治疗感染致髋关节骨关节病的国内外文献报道较少，已报道的随访时间也不长。2007年以来，医院应用THA治疗髋关节感染致髋关节骨关节病患者17例，并进行中长期的随访观察，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 2007年1月～2014年11月医院共收治髋关节感染导致的髋关节骨关节疾病17例，其中男 14 例，女 3 例；年龄 34～54（40.59±4.82)岁。髋关节感染均发生在儿童期或青少年期，感染时的年龄为 4～12（6.41±2.32）岁，距本次手术的间期 28～42（33.94±4.49）年。下肢均有 1.0～6.5（2.68±1.85）cm 短缩。其中13例既往有髋部手术史，4例髋部有瘢痕。所有患者髋关节均有不同程度的疼痛及功能障碍。根据Kim分类法[2]，Ⅰ型5例，Ⅱ型5例，Ⅲ型7例。

1.2 手术方法 完善术前检查和评估后，术前10 min静滴氨甲环酸，采用全身麻醉、侧卧位、髋关节后外侧入路。切开扩筋膜张肌、臀大肌、外旋肌群及关节囊，注意保护坐骨神经。取关节液或关节冲洗液置入血培养瓶送检，取髋关节周围组织送冰冻病理检查。彻底松解瘢痕组织，选择性切断髂腰肌、臀大肌肌腱，脱位髋关节，显露髋臼。根据髋臼周围骨量及术前计划磨挫髋臼至松质骨，外展35～40°置入髋臼杯，髋臼杯初始稳定良好，髋臼后上象限置入两枚螺钉加强固定。……