杨 敏

无痛胃镜为用于上消化道疾病诊断及治疗的方法，但老年患者影呼吸循环功能下降、生理机能差，对麻醉药耐受性差，因而需选择合适麻醉药物，以减少对呼吸、循环功能的影响[1-2]。丙泊酚为临床常用短效静脉麻醉药，起效快、代谢迅速，但静脉用药后可导致低血压、心率减慢；依托咪酯是新型催眠性镇静麻醉药，具有起效快、麻醉平稳、恢复迅速等特点，较少抑制心血管及呼吸系统[3]。本研究主要分析依托咪酯+瑞芬太尼与丙泊酚+瑞芬太尼对行无痛胃镜的老年患者呼吸循环系统等的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 纳入2014年7月～2017年9月于医院内镜中心接受无痛胃痛检查的老年患者900例，纳入标准：（1）年龄≥60岁，文化程度≥小学；（2）美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）精神及神经功能异常或有记忆能力障碍；（2）近期服用过抗精神病类药物；（3）合并重要脏器功能障碍。依据麻醉方案不同将患者分为观察组（n=500）和对照组（n=400）。 观察组中，男 270 例，女230 例，年龄 60～72（64.15±3.51）岁；对照组中，男210 例，女 190 例，年龄 61～73（64.12±3.55）岁。 两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者入室后均口服达克罗宁润滑胶浆10 ml，取左侧卧位，予以面罩吸氧（6 L/min），监测心电图（ECG）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR），开放上肢静脉通路，静注注射用盐酸瑞芬太尼0.4～0.6 μg/kg。2 min后对照组注射丙泊酚注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）1.0～2.0 mg/kg， 观察组静注依托咪酯注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022379）0.10～0.15 mg/kg。 待患者意识及睫毛反射消失后行胃镜检查。……