盛 伟，林 敏

目前，临床上多采取量化评分的方法来评估多发伤患者伤情变化和进展程度，从而进行及时有效治疗[1]。但随着研究的不断深入，有资料显示，近年来，多种量化评分系统逐渐被人们所认识，且对于多发伤伤情及预后的评估均存在不同的临床价值，但尚未统一认识，达成共识[2-3]。本研究通过回顾性分析115例多发伤患者的临床资料，旨在探讨CRAMS评分与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对评价多发伤伤情的临床价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取医院2015年1月～2017年1月收治的115例多发伤患者作为研究对象，其中男78 例，女 37 例，年龄 24～75（44.56±10.26）岁。 均符合多发伤的诊断标准[4]，排除临床资料不完整者。

1.2 方法 收集纳入的115例多发伤患者的临床资料，统计患者入院时的CRAMS评分和APACHEⅡ评分以及病情程度，收集患者的预后情况，采用回顾性分析法进行分析。患者的预后分为康复出院或死亡，根据预后情况将患者分为存活组97例和死亡组18例。采用受试者工作特征曲线(ROC)法，计算CRAMS评分和APACHEⅡ评分预测患者预后的灵敏度、特异度和ROC曲线面积等指标。

1.3 评分标准 CRAMS评分标准见表1[5]；APACHEⅡ评分标准[6]：在患者入院完善相关实验室检查后，取24 h内的最差值，对患者进行APACHEⅡ评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件分析数据，计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，采用方差分析和t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同CRAMS评分患者处置方式及预后比较入院时CRAMS评分越低的多发伤患者，其收住ICU和病死率越高（P＜0.05，表2），即CRAMS评分越低，患者病情越严重，预后越差。……