左燕平

（天府新区华阳社区卫生服务中心全科团队 四川 乐山 610213）

高血压是诱发心脑血管疾病发病、死亡的重要因素[1]，对血压进行有效控制就能明显降低患者的高血压并发症的发生率[2]。近年来，家庭医生责任制服务广泛应用于慢性病的治疗中，并取得了令人满意的效果。本次研究对在高血压患者家庭管理中提供家庭医生责任制服务的效果进行探讨分析，以期对高血压患者的院外治疗管理提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本社区高血压患者中，排除不符合《中国高血压防治指南》诊断标准、视听能力存在严重障碍、精神异常、躯体功能存在严重损害、拒绝参与本次研究的患者，随机选取120例患者，使用分层抽样法将120例患者随机分为观察组与对照组共60人。观察组中男性患者42例，女性患者18例，患者年龄52-75岁，平均年龄61.5±5.1岁，高血压分级1级患者11例，2级患者13例，3级患者36例，合并症中22例患者患有高脂血症，5例患者患有糖尿病；对照组中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄53～70岁，平均年龄62.7±5.3岁，高血压分级1级患者12例，2级患者14例，3级患者34例，20例患者患有高脂血症，4例患者患有糖尿病。两组患者数据差异不明显（P＜0.05），不具备统计学意义。

1.2 干预方法

对对照组患者使用传统的高血压分组管理模式进行干预，建立随访卡，通过全科医生、公卫医生以及社区护士等组成全科团队，由全科团队按照各自管辖的社区对高血压患者进行管理。对观察组患者家庭医生制模式进行干预，按照高血压患者的血压水平、心血管病等危险因素、糖尿病、靶器官损害情况、并存症等临床情况制定个人健康计划表，对患者介绍说明计划表中各项内容及其意义。……