杨玉仙 张艳梅

（山西省汾阳医院 山西 吕梁 032200）

品管圈（QCC）是持续质量改进的运作工具，灵活运用各种质量控制手法、全员参与，也是对工作现场不断地进行维持与改善的一项活动[1]。呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU患者最常见的感染并发症之一，资料显示，ICU患者发生的感染中，VAP高达47%，病死率达20～70%[2]。护理措施的落实到位对预防VAP的发生中至关重要[3]。我科于2017年4月—2017年10月开展品管圈活动，通过6个月的良性干预，VAP预防措施的执行率显著提高。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对收住ICU的使用呼吸机行有创辅助通气的患者，采取现场查看的方式，对VAP预防措施的执行不到位的项目进行登记并汇总。VAP预防措施以中华人民共和国卫生行业标准WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的VAP的预防与控制措施为准。纳入标准：在ICU中直接护理患者的护士。护士进入ICU工作，均接受过相关医院感染预防措施的培训。科室备有测量用的三角板和量角器。

1.2 方法

1.2.1 组圈、选定主题 共选出圈员8人，设圈长1人。通过民主投票，选定提高VAP预防措施执行率为本次品管圈活动的主题，圈名定为“齿轮圈”。

1.2.2 制定活动计划 采用小组讨论方法拟定活动计划书，绘制甘特图，品管圈活动周期规定在2017年4月—10月。

1.2.3 现状把握 根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，设计查检表，主要内容包括：床头抬高角度，口腔护理频次，口腔护理溶液使用，管道护理，手卫生、无菌操作等共17项，执行不到位者划“×”。由QCC成员每班进行逐项检查并填写。……