庄刚志

（泉州市惠安县医院重症医学科 福建 泉州 362100）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合症。早期肠内营养（EEN）可将肠道的通透性调节为正常，亦可减少肠源性感染，从而提高机体的免疫功能，进而为重症患者供给适合的营养底物，改善重症患者的预后。通常EEN是指病人入住ICU 24～48h内，并且在血流动力学稳定以及无EN禁忌证的情况下开始EN[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年2月—2015年8月入住我院ICU的重症脓毒症患者67例。按照营养支持方案分EEN组和PN组。两组患者入住ICU时的一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组病人的一般资料

1.2 治疗方法

按照《拯救严重脓毒症和感染性休克治疗指南》指示的治疗对两组患者（EEN组和PN组）加以治疗[2]。在胃肠管给药之前，要保证血流动力学情况稳定，且EEN组患者均无EEN禁忌症。瑞先是在48h内经鼻胃肠管给药，从30ml/h开始，增加给药的速度容量，则需根据患者的耐受情况处理，达到维持量。连续输注4h后暂停1h才可继续。在此期间如若胃液潴留量＞200ml，则要立即停止EN的输注。PN组在锁骨下或股静脉置管输注卡文1440ml/d，热量不足情况则需用50%葡萄糖加以补足。热量计算：104.6 ～ 125.5KJ（25 ～ 30kcal）/（kg•d）。

1.3 观察指标

APACHEⅡ评分、入住ICU时间、机械通气时间、抗生素使用时间、28d病死率以及PCT值等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较用χ2检验。P≤0.05为差异有显著性统计学意义。

2.结果

2.1 一般结果

EEN组病人开始实施EN的平均时间为入住ICU后(24.73±7.41)h，两组病人28d病死率为18.18%(14/77)。

2.2 临……

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