（1湖北省南漳县中医医院皮肤科 湖北 南漳 441500）（2湖北省襄阳市中医医院皮肤科 湖北 襄阳 441000）

呙登辉1 李红涛（通讯作者）2 易巧玲1 邹敏1

现将我科诊治的一例亚急性皮炎合并环状肉芽肿患者报道如下。

1.临床资料

患者女，55岁。腰腹部及双大腿内侧红斑伴瘙痒半年，双上肢及颈部斑丘疹3月。患者半年前无明显诱因腰腹部突起散在红斑，伴瘙痒，尤以遇热或日晒后症状加重，随后感皮疹逐渐增多蔓延至双大腿内侧。3月前双上肢突起散在斑丘疹，随后皮疹逐渐增多蔓延至颈部，感轻度瘙痒不适，于当地就诊，以“热性皮炎”治疗，瘙痒症状缓解，但皮疹无消退。既往体健。

体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：腰腹部及双大腿内侧可见大片状红斑（图1），双上肢及颈部可见密集性绿豆大小肤色斑丘疹，中央有脐凹（图2）。

辅助检查：心电图：窦性心律，正常心电图。胸片：双肺未见明显实质性病变。肝胆胰脾彩超：肝胆胰脾未见明显异常。血常规：白细胞1.74×109/L↓、中性细胞数0.70×103/uL↓、淋巴细胞数0.76×103/uL↓、嗜酸性粒细胞0.03×103/uL↓。复查血常规：白细胞2.44×109/L↓、中性粒细胞数1.17×103/uL↓、嗜酸性粒细胞0.03×103/uL↓。肝功能、血脂四项、血糖、肾功能、电解质四项、抗O、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA、乙肝三系、HIV、USR、甲功能三项、出凝血时间、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原15-3、孕酮、HCG均无明显异常。病理检查：腹部皮损活检：表皮轻度萎缩，真皮浅层血管周围可见淋巴细胞浸润（图3 A）。双上肢皮损活检：表皮增生，真皮内可见组织细胞排列成栅栏状，部分散布于真皮的胶原间，在成栅栏状排列的组织细胞的中心可见纤维状，轻度嗜碱性的粘蛋白样物质沉积，周围可见淋巴细胞、少许嗜碱性粒细胞浸润（图3 B）。……