张建涛

（青海省人民医院急诊外科 青海 西宁 810007）

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）中较为常见的一种疾病，是最为常见的外科急腹症之一，通常由胆道疾病如蛔虫、结石、乳头狭窄等原因诱发，特点为起病急、发展快[1]。目前防治ABP复发的唯一方式为去除胆道病因。据统计，我国AP发病患者中，ABP占到60%以上，目前对于ABP的诊断、治疗和手术时机的选择仍然存在一定的争议[2]。本研究回顾性分析我院280例ABP患者外科处理资料，探讨ABP手术时机和术式的选择。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年1月—2018年1月期间收治并进行外科处理的280例ABP患者外科资料，进行回顾性分析。ABP的诊断标准如下：（1）胆道疾病史；（2）急性上腹部疼痛，有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹胀和黄疸等症状；（3）脂肪酶或血尿淀粉酶升高大于正常值3倍，胆红素持续上升；（4）影像学检查提示胰腺肿大、质地不均或周围有渗液，胆总管扩张超过8mm；MRCP提示胆总管结石或扩张、乳头部狭窄等；（5）排除高血脂和酒精性AP；

将患者按照手术时机分为两组：早期手术组和延期手术组各140例，早期手术组男性83例，女性57例，年龄21～54（35.7±6.52）岁；延期手术组男性79例，女性61例，年龄22～53（36.7±7.31）岁，两组ABP患者一般资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

早期手术组一经确诊于3d内行胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术或行胰床松解减压引流术，术后给予抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗。延期手术组患者确诊后先稳定炎症，禁食禁水、给予胃肠减压、抑酸抑酶，预防性使用抗生素，于3d后实施手术，术式和术后处理同早期手术组。……