姚莺 秦文东

（1上海市杨浦区控江医院麻醉科 上海 200093）（2上海市第四人民医院麻醉科 上海 200081）

右美托咪定为一种新型的高选择性的肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛以及抗焦虑等多项作用。在蛛网膜下注射α2肾上腺素受体激动剂、右美托咪定等可以明显的增强麻醉的效果，降低麻醉药的使用剂量。右美托咪定与布比卡因联合还是用进行蛛网膜下腔阻滞，可以显著的缩短运动阻滞的时间，并且血流动力学比较稳定[1]。但是小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果目前研究较少，因此本次我们将探讨以上药物复合麻醉后在肛门直肠手术中的作用价值。

1.资料来源及方法

1.1 资料收集

2017年1月至12月收治的择期进行肛门直肠手术的96例患者，排除复杂肛门瘘、脊柱畸形、腰椎手术史、中枢神经系统疾病、凝血功能障碍、药物过敏史等患者。男性患者为53例，女性患者43例，年龄22～60岁，平均（30.0±0.8）岁，ASA分型：Ⅰ级20例，Ⅱ级76例，肛瘘12例，肛周脓肿20例，肛裂23例，混合痔41例。将以上患者随机分为常规剂量组及小剂量组，每组48例。经比较分析两组患者一般资料无差异，可以进行组间的相互比较。

1.2 麻醉方法

患者进入手术室后均建立外周的静脉通道，静脉输注5ml/(kg·h)的羟乙基淀粉注射液，给予面罩吸氧。患者采取右侧卧位，将床头抬高15°，穿刺位置选择在L3-L4之间，并观察患者的脑脊液的流出情况，0.2ml/s局麻。常规剂量组注入0.5% 6mg的罗哌卡因+3ug混匀的1.2ml的盐酸右美托咪定，小剂量组使用0.3% 6mg罗哌卡因+3ug混匀2ml的右美托咪定，达到麻醉效果后开始进行手术。……