杨 超，卢 伟，马军朋，杨 剑，蒋富强，杜 鹏，张嘉诚，解 鹏，张 哲

恶性胆道梗阻是由胆管癌、胰头癌、肝癌等恶性肿瘤引起的胆汁引流不畅所致的恶性黄疸。使用双极射频消融导管(HabibTMEndoHPB)行胆管内消融疏通已堵塞的胆道并植入金属支架，取得了较长时间的高开通率，同时对胆道支架植入术后再次堵塞的患者还可再行消融治疗[1-5]。作者前期研究证实胆道内热消融时因为胆汁的局部温度升高，其热量可能通过胆汁传递至毗邻非消融胆管内，但在常规消融参数下毗邻非消融区胆管未见明显损伤[6]。热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是一组生物体内普遍存在、进化上高度保守的蛋白质家族，又被称为分子伴侣。大量资料表明，在应激状态下HSP70参与细胞的抗损伤、修复和热耐受过程，是一种保护性蛋白，受到高温等恶劣环境袭击时，组织就会大量合成[7]。本研究利用免疫组织化学方法检测胆管内射频消融后毗邻胆管HSP70的表达水平，并探讨不同消融功率下毗邻消融靶区的胆管组织内HSP70表达的差异及意义。

1 材料与方法

1.1 材料 ①动物器官：15例健康本地长白猪新鲜离体猪肝，均保留有完整的胆囊及中上段胆总管；②器械：包括经皮穿刺式双极射频导管HabibTMEndoHPB(英国EMcisio公司)、超滑导丝(0.035 inch，日本Terumo公司)、单弯导管(5Fr，上海Cordis公司)；③仪器：数字减影血管造影机(digital subtraction angiography，DSA)(AlluraXper FD20,荷兰Philips公司)，射频发生仪(Model 1500X,美国Rita Medical Systems公司)，SP试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司)；④实验药品：对比剂(碘佛醇370)，人胆汁(提前自胆道梗阻患者胆道引流管内收集)。

1.2 方法

1.2.1 建立人胆汁充盈离体猪肝胆道系统消融模型 将新鲜离体猪肝放置于DSA手术台上，仔细查看确保胆道系统完好无损。……