张 砡，朱 波，宋锴澄，虞雪融，张羽冠，张爱华，郑茂灿

唇腭裂是常见的先天性面部口腔畸形，发生率约为1/1 000～1/800，男性多于女性，可能是单发的发育畸形，也可能是某些综合征的表现之一[1-2]。目前观点认为，针对唇/腭裂应进行全面序列治疗，方能获得理想的治疗效果[3]。唇/腭裂修补术通常在3～6月龄及1～2岁进行[4]。由于手术患儿年龄小，手术本身涉及呼吸道，对麻醉方案的设计与实施有较高的要求。本研究以3岁以内全麻下接受唇腭裂修补术的患儿为研究对象，对术后快速恢复的相关因素进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本回顾性研究经北京协和医院伦理委员会批准。收集2013年1月至2016年12月于北京协和医院全身麻醉下接受择期唇裂和(或)腭裂修补术的全部3岁以内患儿。纳入标准：患儿月龄<36月，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，行全麻气管内插管。排除标准：对卤化吸入麻醉药过敏；合并精神病史。依据困难气道患儿的术后管理经验，根据患儿气管导管拔除至满足离室标准返回病房的时间，将患儿分为2组：快速恢复组为该时间小于等于30 min，非快速恢复组为该时间大于30 min。

1.2 一般资料 收集患儿的性别、月龄、体重、术前合并症情况。本研究正式纳入有效研究的例数为314例。其中快速恢复组198例，术后平均恢复时间为(18.3±6.8)min；非快速恢复组116例，术后平均恢复时间为(49.5±17.4)min。所有患儿中男193例，女121例，单纯唇裂修补术166例[月龄中位数(四分位数)为5(3.5)]，单纯腭裂修补术133例[月龄中位数(四分位数)为12(2)]，唇腭裂修补术15例[月龄中位数(四分位数)为8(3.5)]。

1.3 麻醉方法 患儿入室后，监测心率、呼吸频率、无创血压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。以七氟醚大流量预充法行吸入麻醉诱导，随后建立静脉通路，追加芬太尼1～2 μg/kg和罗库溴铵0.9 mg/kg，完成气管插管，术中吸入50%～50%氧气笑气混合气及1.5%～3%七氟醚，维持……