吴飞

（温州天正司法鉴定所 浙江 温州 325000）

鼻骨骨折是常见骨折，多见于跌倒伤、打斗伤，这可能鼻骨特殊的解剖特点有关。《人体损伤程度鉴定标准》明确了鼻骨骨折的损伤程度鉴定标准，鼻骨骨折是法医学损伤鉴定中常见的损伤类型，但鼻骨因解剖结构复杂，正常的骨缝、血管沟、鼻骨孔的影像学表现容易被误诊，造成纠纷，总结诊断经验非常必要。2016年1月—2017年12月，我所共进行鼻骨骨折损伤法医学鉴定37例，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年12月，我所共进行鼻骨骨折损伤法医学鉴定37例，其中男20例、女17例，中位年龄29岁，打斗伤21例、车祸伤10例、跌倒伤6例。

1.2 方法

采用16排螺旋CT检查，常规扫描，平卧位，头先入，扫描基平行在听眦线（OM线）下约10cm，扫描范围从鼻尖连续向上至额骨眶板上。参数：层后2.0mm，间距2.0mm，管电压120kV，管电流80mA，窗宽2000Hu，窗位200Hu。进行鼻部薄层容积扫描，进行MDCT骨重建，进行图像后处理，进行骨折线形态与骨折程度评估。

1.3 观察指标

CT检查、MR初次检查的伤情鉴定分级，重复检查的鉴定分级情况。

2.结果

初次检查以及重复检查基本一致，其中2例初次检查轻微骨折对象被诊断最终诊断为骨缝，1例轻1级损伤诊断为轻微伤无需处理的微骨折，误诊鼻骨离断。见表。

表 初次检查以及重复检查后鼻骨骨折损伤程度鉴定结果 [n（%）]

3.讨论

鼻骨骨折非常常见，骨折损伤程度分级的标准基本清楚，诊断主要依赖是否存在鼻外伤病史、局部初诊断、鼻腔镜、影像学检查，其中影像学检查是主要方法，主要技术包括X线、CT、MRI等。……