邵杰

(江苏省常熟市第二人民医院ICU 江苏 常熟 215500)

自1960年提出连续肾脏替代治疗(CRRT)这个概念后，除外肾衰竭，其适应症已扩展至多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等[1]。是ICU抢救危重病患者的常规技术手段之一。抗凝是保障CRRT正常运行的重要环节，本文旨在通过对比普通肝素及阿加曲班两种抗凝方式中血小板计数的变化、滤器的使用寿命以及出血并发症的情况，来比较两者的安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2017年5月常熟市第二人民医院ICU收治并行CRRT治疗的32例患者，随机分为观察组以阿加曲班抗凝）和对照组（普通肝素抗凝）。

1.2 仪器

采用金宝PrismaFlex血滤机，采用连续性静-静脉血液透析滤过模式，置换液速度3000ml/h，血流速度200ml/min。

1.3 抗凝方法

观察组使用阿加曲班抗凝，维持量3～4mg/h，对照组使用普通肝素抗凝，以5～20IU/h的速度维持，使患者APTT值维持在正常值的1.5～2.5倍。

1.4 观察指标

（1）滤器使用时间；（2）24h、48h血小板计数；（3）有无因抗凝导致的出血并发症。

1.5 统计学分析

应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，正态分布的计量资料以±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，组间比较采用独立样本资料t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在年龄、性别以及入院时血小板计数方面无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 一般情况比较

2.2 观察组24h血小板计数大于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组48h血小板计数高于对照组（P＜0.05）。观察组滤器使用寿命长于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组有2例穿刺点出血，对照组有4例穿刺点出血，2例消化道出血，但两组出血事件比较并无统计学差异（P＞0.05）。……