薛莉

（四川省隆昌市人民医院麻醉科 四川 隆昌 642150）

手术是治疗骨折的有效方法，但是受生理多系统器官退行性改变的影响，老年骨折患者的麻醉风险明显高于中青年患者。目前，临床上在开展下肢骨科手术时多采用椎管内麻醉，由于在盲视状态下操作，因此风险较高。在本次研究中，我院对于老年下肢骨科手术患者采取超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—12月我院收治的120例需行下肢骨科手术老年患者分为观察组、对照组两组，均经CT、X线等检查确诊为单侧下肢骨折。在性别组成与年龄方面，观察组男、女患者分别为36例、24例，年龄66～88岁，平均（69.12±4.20）岁；对照组男、女患者分别为34例、26例，年龄65～81岁，平均（68.95±4.12）岁。ASA分级方面，观察组、对照组Ⅰ～Ⅱ级例数分别为12例、16例；Ⅲ～Ⅳ级例数分别为48例、44例。在合并疾病方面，观察组、对照组合并高血压的例数分别为26例、22例；合并糖尿病的分别为8例、6例；合并冠心病的分别为24例、28例。在骨折部位方面，观察组、对照组股骨颈骨折的分别为40例、42例；股骨粗隆间骨折的分别为16例、10例；胫腓骨骨折的分别为4例、8例。观察组、对照组一般资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

观察组行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对照组行常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉，两组患者均开静脉通道、监测生命体征。静脉滴注乳酸林格注射液（6～8ml/kg）、咪达唑仑（1～2mg）、芬太尼（1μg/kg）。

观察组方法：采用便携式彩色超声诊断仪（飞利浦CX50型）于L4水平位置横扫，显示L4横突、腰方肌、腰大肌和竖脊肌，在超声引导下，为患者行硬膜外穿刺。……