张卫东 王光明 张睿锐 王鹏 刘海平

（西安兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065）

脓毒症是指由感染而引起的全身炎症反应综合征，有较高的病死率，使得脓毒症受到临床医学者的关注。重症脓毒症及脓毒症休克患者在采用早期目标导向治疗，液体复苏是较重要手段[1]，但仍存在组织氧供及其氧耗的失衡，且患者血流动力学不稳定，需要血管活性药物的维持。ScvO2是早期导向治疗的重要参数，同时Pcv-aCO2是脓毒症休克液体复苏的辅助参数，联合监测在重症脓毒症液体复苏中有着指导意义。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年1月—2018年3月的120例重症脓毒症及脓毒症休克患者，其中男67例，女53例；年龄50～83岁，平均（67.89±14.23）岁；机械通气天数（5～23）天，平均（13.23±3.45）天。

1.2 分组方法

A组：ScvO2超过70%，Pcv-aCO2小于6mmHg；B组：ScvO2小于70%，Pcv-aCO2小于6mmHg；C组：ScvO2超过70%，PcvaCO2超过6mmHg；D组：ScvO2小于70%，Pcv-aCO2超过6mmHg。

1.3 治疗方法

患者均行中心静脉置管术，置入双腔中心静脉导管，取锁骨下静脉，连接心电监护仪，监测生命体征。均给予早期目标导向治疗，具体方法：采用复方氯化钠溶液补液治疗，中心静脉压（CVP)达到8mmHg；若平均动脉压(MAP)小于65mmHg，可采用多巴胺或者去甲基肾上腺素，使平均动脉压达到65mmHg。根据患者实际病情决定给予浓缩红细胞或者多巴酚丁胺治疗。密切患者心率、呼吸、尿量等水平。

1.4 观察指标

观察比较四组的临床指标。24小时乳酸清除率为ac(T0)-Lac(24h)/Lac(T0)×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1 比较不同液体复苏时间的指标

T24的 HR、BE、Scv02、Pa02/FiO2、Pcv-aC02、Lac 与 T0、T6相比有显著差异（P＜0.05），见表。

表 不同液体复苏时间的临床指标水平（±s）