刘泽 黄忻涛 赵学明

高血压脑出血是由脑内小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变基础上破裂所致的自发性脑血管病，是一种全球性的高发病率、致死率、致残率疾病，基底节区是最常见的高血压脑出血部位[1]。脑出血后脑损伤机制：一方面由于血肿的机械压迫，另一方面由于血肿周围脑组织的二次损伤，损伤缺血半暗带内炎性反应是脑损伤的重要原因[1,2]。近些年对反映脑损伤的指标进行了诸多研究，热点集中在相关分子及神经功能评价等方面，研究表明，脑出血后血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）水平均会有不同程度的升高，且三者均为有效反应脑损伤的指标。目前外科治疗高血压脑出血的方式主要为开颅血肿清除术和微创钻孔引流术，手术治疗可以减除机械压迫，减轻血肿的继发性损害，但是也会造成不可避免的的神经损伤[3]。本研究通过比较开颅血肿清除术和微创钻孔引流术后脑出血患者血清 TNF-α、S100β、NSE 及GCS评分，分析2种手术方案对脑损伤的影响及治疗效果，为临床决策及治疗提供依据，现报道如下。

资料与方法

一、纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合2015年《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》中关于高血压脑出血的诊断要点；（2）出血部位在基底节区；（3）出血量≥30 mL；（4）发病后 24 h 内入院。

排除标准：（1）凝血功能障碍和血液系统疾病；（2）脑肿瘤卒中或者其他血管病变所致出血；（3）严重心、肺、肝、肾等重要器官疾病者；……