郑小斌 王芳玉 陈帆 吴赞艺 方文华 王惠清 林元相林章雅 康德智

微创手术是现代神经外科的一个发展理念与趋势，也为手术技术提出了更高的要求[1,2]。精准定位是微创手术的精髓之一，从开颅骨窗的设计到颅内病灶的定位，都需要基于颅内病灶与颅脑结构空间位置的形象认识，制定精准的手术路径来达到。因此神经导航技术在神经外科手术中的应用越来越重要。既往神经导航主要用于颅内肿瘤与大型血管畸形的术中辅助定位，在急诊神经创伤性疾病的手术治疗中应用相对较少[3,4]。本研究回顾性分析自2016年5月至2017年3月在福建省神经医学中心接受开颅手术治疗的68例急诊神经创伤患者的临床资料，探讨神经导航在急诊神经创伤性疾病手术救治中的应用，现报道如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入在2016年5月至2017年3月在我中心接受开颅手术治疗的急诊神经创伤病例。纳入标准：（1）神经创伤病程3 d以内，且手术适应证明确并接受急诊手术治疗；（2）颅脑创伤或非动脉瘤与动静脉畸形性自发颅内出血。排除标准：术后24 h内未完成颅脑CT检查的病例。

二、治疗研究方法

将采用神经导航辅助下手术的病例纳入导航组，非导航常规手术者纳入徒手组。收集患者的临床基本资料、神经急症类别、影像学特点、GCS评分、入住ICU及总住院时长以及GOS评分情况，由我中心临床大数据库调取。

导航组：术前影像学颅脑创伤的病例采用64排CT颅脑薄层扫描（轴位1 mm层厚，无间距），脑出血的病例采用320排CTA扫描。……