武明芬，贾自力，崔喜凤，李春钰，郭 哲

(北京丰台医院药剂科，北京 100071)

当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题[1]。细菌耐药问题已经从卫生领域扩大到了政治、经济领域[2]。我国是抗菌药物的生产和使用大国，细菌耐药问题日益突出[3-5]。原国家卫生计生委高度重视抗菌药物临床应用管理，积极应对细菌耐药带来的挑战，努力提高抗菌药物科学管理水平。自2012年全国抗菌药物专项整治活动以来，我国逐步加强对抗菌药物的使用管理。2016年8月25日，原国家卫生计生委制定了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》[6]；2017年1月，组建了“抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会”，对我国用于预防和治疗感染的抗菌药物进行临床综合评价，并对我国抗菌药物临床应用、细菌耐药形势、感染性疾病谱及细菌耐药经济负担等进行研究。碳青霉烯类作为一种广谱抗菌药物深受临床青睐，其的使用越来越多，造成近年来细菌对其的耐药率越来越高[7]。2017年3月，原国家卫生计生委办公厅发布《进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，强化对碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等药物的管理[8]。碳青霉烯类作为特殊使用级抗菌药物，一直是北京丰台医院(以下简称“我院”)监测的重点。2016年对我院抗菌药物的系统监测结果发现，美罗培南的使用量出现明显异常，其使用量排序在抗菌药物中居第2位，我院高度警惕，医务处联合医院感染控制委员会与药事管理委员会共同制订了一系列管控措施，2017年1月药师开始对美罗培南的使用进行干预。……