孙阳 秦玉梅

摘 要：目的 探讨头孢菌素类药物常见不良反应产生原因及护理应对措施。方法 选取2013年12月～2016年10月镇江市第一人民医院新区分院收治头孢菌素类药物不良反应患者80例，通过查阅患者病例了解患者使用头孢菌素类药物产生不良反应的原因、临床表現等，根据产生的原因提出相应的护理对策。结果 头孢菌素类药物常见不良反应前三位的分别为：个体差异（28.75%）、年龄过小或过大（16.25%）、情绪因素（12.50%）；常见不良反应前三位的分别为：消化系统反应（27.50%）、循环系统反应（22.50%）及神经系统反应（18.75%）。结论 头孢菌素类药物临床使用药物不良反应发生率较高，产生的原因也较多，应制定相应的护理措施进行护理干预，做到正确、合理、规范用药，降低不良反应发生率。

关键词：头孢菌素类药物；不良反应；产生原因；应对措施

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.064

文章编号：1006-1959（2018）08-0176-02

Causes of Common Side Effects of Cephalosporins and Countermeasures for Nursing Application

SUN Yang，QIN Yu-mei

（Department of Orthopaedics，New District Branch of Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang 212132，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the causes of common adverse reactions of cephalosporins and nursing countermeasures.Methods From December 2013 to October 2016，80 patients with adverse reactions of cephalosporins were treated in the new district of the first people's hospital of Zhenjiang city.The causes of adverse reactions caused by cephalosporins were investigated by consulting the patients.According to the clinical manifestation and so on，the corresponding nursing countermeasures were put forward according to the causes.Results The first three common adverse reactions of cephalosporins were as follows：The individual differences were 28.75%，the age was too small or too large 16.25%，and the emotional factors were 12.50%.The top three common adverse reactions were： digestive system reaction 27.50%，circulatory system response 22.50%，and nervous system response 18.75%.Conclusion The incidence of adverse drug reactions in clinical use of cephalosporins is high，and there are many reasons for this.Therefore，nursing interventions should be formulated to achieve correct，reasonable，standardized drug use and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Cephalosporins；Adverse reactions；Causes；Countermeasures

头孢菌素类药物是临床上常用的治疗药物，属于是一种半合成的广谱抗生素，并且根据药物研制先后、抗菌谱和抗菌作用等不同，临床上将头孢菌素类药物分为四代，分别为：第一代头孢唑林、头孢替唑等；第二代头孢呋辛等；第三代头孢哌酮、头孢曲松等；第四代头孢吡肟等，不同药物均具有抗菌谱广、抗菌作用强、杀菌力强及药物毒性低等优点，而在临床上广泛使用[1]。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，使得头孢类药物类型较多，导致药物不良反应发生率也呈上升趋势。因此，临床护士应加强头孢菌素类药物不良反应原因监测，制定有效的护理措施进行护理干预对降低不良反应发生率具有重要的意义。为了探讨头孢菌素类药物常见不良反应产生原因及护理应对措施。取2013年12月～2016年10月医院收治头孢菌素类药物不良反应患者80例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2016年10月镇江市第一人民医院新区分院收治头孢菌素类药物不良反应患者80例，男46例，女34例，年龄6月～88岁，平均年龄（46.74±4.36）岁。纳入标准：①符合《药品不良反应报告和监测管理办法》中关于头孢菌素类药物临床诊断标准；②均为使用头孢菌素类药物后引起的不良反应；③使用头孢菌素类药物前均对患者进行皮试、询问药物史等。排除标准：①不符合头孢菌素类药物不良反应者；②资料不全或难以配合调查者；③合并药物过敏史者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法 参考《药品不良反应报告和监测管理办法》相关规定，通过查阅患者病历了解患者使用头孢菌素类药物产生不良反应的原因、临床表现等，根据产生的原因提出相应的解决对策。

1.3 统计学分析 本次研究数据采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，行？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1头孢菌素类药物常见不良反应产生原因 头孢菌素类药物常见不良反应产生的原因相对较多，排在前三位的分别为：个体差异占28.75%、年龄过小或过大占16.25%、情绪因素占12.50%，其余依次为饮食因素占11.25%、合并用药占8.75%、机体生理、病理、免疫状态占7.50%、输液速度不当占7.50%、药物剂量不正确占6.25%、其他占1.25%。

2.2头孢菌素类药物常见不良反应临床表现及构成比 头孢菌素类药物常见不良反应临床表现较多，排在前三位的分别为：消化系统反应占27.50%、循环系统反应占22.50%、神经系统反应占18.75%，其余依次为泌尿系统反应占12.50%、血液系统反应占10.00%、过敏反应占8.75%。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提升及生活质量的不断上升，预防性和治疗性抗菌药物使用率越来越高，导致药物不良反应发生率较高，严重影响患者健康及生活。研究表明：头孢菌素类药物不合理使用将会引起细菌变异率增高，造成临床疗效下降，增加了药物不良反应发生率[2]。头孢菌素类药物是临床上常用的一种半合成人工抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、杀菌力强及过敏反应低等特点，导致临床使用相对较多，并且由此引起的药物不良反应发生率也相对较高。本研究中，头孢菌素类药物常见不良反应产生的原因相对较多，排在前三位的分别为：个体差异、年龄过小或过大、情绪因素，分别占28.75%、16.25%和12.50%。由此看出：头孢菌素类药物不良反应率较高，并且其产生的原因也相对较多，多与患者个体、情绪等有关[3]。

为了降低头孢菌素类药物不良反应发生率，临床护士应该根据常见不良反应产生的原因提出相应的护理对策[2]。①正确、合理、规范地使用头孢菌素类药物：正确执行医嘱，做到药物剂量及使用次数无差错，防止头孢菌素类药物滥用、过量使用等。由于头孢菌素类与青霉素类药物在结构上均含有β内酰胺环，临床用药时会产生交叉过敏反应等。因此，患者使用头孢菌素类药物护士必须密切观察患者生命体征，动态了解患者病情变化情况，使用前积极询问患者头孢菌素药物过敏史等，对于出现过敏反应患者立即配合医师进行积极有效的处理。口服头孢菌素类具有如下优点：给药方式简便；不直接损伤皮肤或黏膜；价格相对较低廉[3]，因此，目前患者轻度细菌感染优选口服头孢类药物，但口服头孢菌素类药物过敏性休克也偶有发生，因此，门诊护士需对患者做好指导工作，指导内容如下：向患者说明首次口服头孢类药物需在急诊观察室口服，并且接受急诊护士观察30 min无过敏反应方可离开医院。护理部门邀请主管药师对护士使用头孢菌素类药物是否正确、合理、规范定期进行点评，如有护理人员不正确、合理、规范地使用头孢菌素类药物的现象发生，上报给护理部，由护理部门提出整改意见。②预防为主：头孢菌素类药物使用时均具有抑制肠道菌群产生维生素K等作用，治疗过程中如果药物使用不当，容易增加消化道出血发生率。因此，临床护士对于营养不良、肝肾功能异常、血友病患者在使用头孢菌素类药物时应该特别关注患者是否并发消化道出血。治疗过程中对于发生药物不良反应者，护士则应该立即遵医嘱停止用药，叮嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱对患者进行药物干预，避免药物不良反应对患者产生的影响。因此，临床护士在使用头孢菌素类药物时不仅要观察其抗菌效果，还应该高度重视其药物不良反应产生的危害，根据每一位患者实际情况正确、合理、规范的使用头孢菌素类药物，对于可能的不良反应做到及时发现、避免等，提高患者临床用药安全性。

综上所述，头孢菌素类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、杀菌力强及过敏反应低等特点，因而临床使用相对较多，但头孢菌素类药物临床使用药物不良反应发生率较高，排在前三位的分别为：消化系统反应、循环系统反应及神经系统反应，产生的不良反应原因也较多，排在前三位的分别为：个体差异、年龄过小或过大、情绪因素，护士应制定相应的护理措施进行护理干预，做到正确、合理、规范用药，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]張树春.头孢菌素类抗菌药物的临床应用[J].中国医药指南，2016，14（34）：292-293.

[2]庄少雄，邱亿腾，彭武江，等.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].当代医学，2013（20）：148-149.

[3]付彩芳.阿莫西林的临床不良反应分析[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：133-134.

收稿日期：2017-10-9；修回日期：2017-10-16

编辑/雷华