郑月 黄卫新

摘 要：目的 了解精细化护理干预措施对老年2型糖尿病患者参与自我管理的影响。方法 选取我科收治的老年2型糖尿病患者78例，随机分成观察组和对照组，各39例。观察组采取精细化护理，对照组采取常规护理，比较两组出院时、出院1个月自我管理能力以及出院前1 d血糖比较。结果 观察组患者在出院时和出院1个月自我管理能力均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出院前1 d血糖情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理干预对老年糖尿病患者参与自我管理有积极作用，提高患者的服药依从性、运动依从性、饮食依从性，延缓病情进展。

关键词：老年2型糖尿病；精细化护理干预；自我管理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.060

文章编号：1006-1959（2018）08-0168-02

Effect of Meticulous Nursing Intervention on Self-management of Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

ZHENG Yue，HUANG Wei-xin

（Department of Geriatrics，First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of meticulous nursing intervention on self-management of elderly type 2 diabetic patients.Methods 78 elderly patients with type 2 diabetes were randomly divided into observation group and control group，39 cases in each group.The observation group was given fine nursing and the control group was given routine nursing.The self-management ability of the two groups at discharge，1 month after discharge，and the 1 d blood glucose before discharge were compared.Results The self-management ability of the observation group was better than that of the control group at discharge and 1 month after discharge， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose level of the observation group before discharge 1 d was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Meticulous nursing intervention has a positive effect on the elderly diabetic patients to participate in self-management，improve the patients' compliance to take medicine，exercise compliance，diet compliance，delay the progress of the disease.

Key words：Elderly type 2 diabetes mellitus；Meticulous nursing intervention；Self-management

老年糖尿病（elderly diabetes mellitus）是慢性终身性疾病，控制不良可致多种急慢性并发症，而患者对疾病的态度及认识对DM的控制有很大影响，且已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，糖尿病严重威胁着我国居民的生命[1]。目前世界公认为治疗糖尿病的方法为“五驾马车”：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育[2]，然而我国老年糖尿病患者对疾病的认识水平、防治知识和自我护理的能力不足，导致血糖难以控制，继而导致糖尿病的药物治疗效果不佳，因此对老年糖尿病进行护理干预具有十分重要的意義[3]。通过对我院2015年3月～2017年3月老年糖尿病患者78例进行精细化护理干预，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2017年3月吉林大学第一医院老年病科收治且自愿合作的2型糖尿病老年患者78例，本研究经医院伦理会批准，所有患者均签署知情同意书。排除有严重心、脑、肾周围血管并发症者。根据随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组39例。对照组男22例，女17例，年龄65～76岁，平均年龄（70.00±0.45）岁，其中自理能力轻度依赖15例，无需依赖24例。观察组男18例，女21岁，年龄65～76岁，平均年龄（69.00±0.35）岁，其中自理能力轻度依赖13例，无需依赖26例。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组 常规使用降糖药物，根据血糖变化情况调整用药剂量。

1.2.2观察组 在对照组基础上采取精细化护理干预，具体如下：①入院评估：评估患者患病时间、病因及治疗经历，有无并发症，患者及家属对糖尿病的认识程度及态度。了解患者平时生活习惯、饮食习惯、心理状况及经济能力。②健康宣教：入院第2天开始根据患者的文化程度和学习能力给予讲解糖尿病的相关知识，语速要慢、重点部分多次强调，直至患者完全知晓为止，发放本科室制作的健康宣教手册，利用午后空闲时间通过小讲堂的形式给患者讲解糖尿病的保健知识，通过举例形式告知参与自我管理的重要性。③饮食干预：饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法，三大营养素的组合比例要合理，既保证营养需求，又能有效的控制血糖。主食以谷类为主，结合玉米、黄豆等。护理过程中要重点改变患者不良的饮食习惯和结构，从而降低胰岛素抵抗，提高自身免疫力。④运动干预：根据老年患者的自理能力分级指导其进行有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等，通常在餐后0.5～1.0 h，每次锻炼时间应>30 min，但不超过1 h，以锻炼后轻微出汗、呼吸速度轻度加快为宜[4]。⑤定时监测血糖：血糖控制比较稳定的患者不需要每天监测血糖，每周固定1～2 d测血糖即可。血糖不稳定患者每天监测血糖，次数由主治医生决定，督促患者遵医嘱按时监测血糖。⑥心理干预：给患者提供心理支持，调节患者的主观能动性，参与自我约束。解除患者紧张情绪，建立良好的护患关系。

1.3评价指标 通过问卷调查形式收集患者经精细化护理干预后自我管理能力的数据，问卷设有18个问题，是否坚持运动、按时吃药、能吃的水果和主食的选择，服药依从性、血糖监测、糖尿病知识知晓情况等。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料以（n）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院时自我管理能力比较 观察组患者出院时自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者出院1个月时自我管理能力比较 观察组患者出院1个月时自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者出院前1 d血糖值比较 观察组患者出院前1 d血糖情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

糖尿病是一种终身治疗性疾病，若血糖控制不好，会导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈，极大影响患者的生活质量，加重家庭及社会的负担[5]。糖尿病患者需要终生治疗，其治疗及护理大部分都是在家中或社区进行，通过精细化护理干预可使老年患者更加了解糖尿病的相关知识、参与自我监测及自我护理的主动能动性提高，饮食依从性也有明显提高，改变患者原有的不良饮食结构，降低胰岛素抵抗，提高生物学效应，从拒绝、被动接受治疗护理转变为主动参与治疗护理，这对老年糖尿病患者参与自我管理进而控制血糖意义重大[6]。

本次研究结果显示，观察组患者在出院时和出院1个月自我管理能力均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出院前1 d血糖情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，精细化护理干预对老年糖尿病患者参与自我管理有积极作用，提高患者的服药依从性、运动依从性、饮食依从性，延缓病情进展。

参考文献：

[1]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护理进修杂志，2012，27（15）：1386-1388.

[2]孙丽玉.护理干预对糖尿病治疗的影响[J].护理当代医药 2013，20（25）：138-139.

[3]卢梅英.综合护理干预提高2型糖尿病患者自我管理能力的效果分析[J].內科，2015，10（4）：589-590.

[4]黄小屏.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中应用的意义研究[J].临床医学工程，2013，20（5）：627-628.

[5]李会敏.社区老年2型糖尿病患者自我管理干预模式研究[J].中华老年医学杂志，2014，33（6）：619-621.

[6]朱月霞.精细化管理对社区糖尿病患者综合干预的效果评价[J].护理与康复，2015，14（2）：180-182.

收稿日期：2017-9-1；修回日期：2017-10-30

编辑/张建婷