刘爱君

摘 要：目的 研究糖化血红蛋白（HbAlc）测定在糖尿病诊断中的应用。方法 选择我院2015年11月～2016年9月收治的2型糖尿病患者60例为研究组，再选择同期健康体检者60例对照组。两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血，采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的HbAlc，同时对空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2hPG）进行测量。对比两组入选者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc达标率。结果 研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L，均优于对照组的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组HbAlc达标率为8.33%，低于对照组的91.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测，临床诊断较为可靠，诊断准确率较高，对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用，值得临床进一步研究。

关键词：糖尿病；诊断；糖化血红蛋白；血糖

中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.057

文章编号：1006-1959（2018）08-0161-02

Analysis of the Value of Determination of Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

LIU Ai-jun

（Department of Laboratory，Binhai Hospital，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300480，China）

Abstract：Objective To study the application of glycosylated hemoglobin （HbAlc） in the diagnosis of diabetes.Methods 60 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from November 2015 to September 2016 were selected as the study group，and 60 healthy controls were selected as the control group.The two groups selected 2 ml of fasting venous blood in the early morning and measured the HbAlc in the two groups by conventional microparticle chromatography，and measured fasting plasma glucose（FPG）and 2 h postprandial blood glucose（2hPG）.The HbAlc，FPG，2hPG，and HbAlc compliance rates were compared between the two groups. Results The HbAlc，FPG，and 2hPG in the study group were（8.89±0.67）%，（7.58±0.98）mmol/L，and（12.26±2.23）mmol/L，all of them were superior to the control group（3.56±1.21）%，（3.85±1.41）mmol/L，（7.23±2.04）mmol/L，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The HbAlc compliance rate of the study group was 8.33%，which was lower than that of the control group 91.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The glycosylated hemoglobin test in patients with type 2 diabetes is more reliable in clinical diagnosis and higher in diagnostic accuracy.It plays a key role in the early treatment of diabetic patients and deserves further clinical investigation.

Key words：Diabetes；Diagnosis；Glycated hemoglobin；Blood glucose

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是是一組以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型和2型。2型糖尿病多因患者肥胖、遗传、环境等诸多原因导致，患者大多数在35～40岁以后发病，其临床表现为肥胖，导致胰岛素敏感性降低，且体内胰岛素基本完全丧失[1]。而持续的高血糖会导致患者其他器官，甚至肾、心血管衰竭，因此糖尿病需要尽早预防与治疗。而临床常规检查时，需要患者选择空腹或者早晨进行测量，时间上有一定的限制，对疾病的准确诊断造成一定影响。本文研究HbAlc测定在糖尿病诊断中的应用，旨在提高检查的准确率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年11月～2016年9月天津医科大学总医院滨海医院收治的2型糖尿病患者60例为研究组，同期健康体检者60例为对照组。本研究经医院伦理会批准。研究组男35例，女25例，年龄41～66岁，平均年龄（54.90±4.82）岁；对照组男36例，女24例，年龄46～68岁，平均年龄（55.50±5.41）岁。两组入选者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①患者符合2型糖尿病诊断标准[2]，已确诊为2型糖尿病；②自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①研究组排除沟通障碍、文盲、不愿配合者，存在精神异常、精神疾病患者，临床资料不全者，有严重心、脑、肾等原发疾病患者。②对照组排除糖尿病及糖耐量减弱人群。

1.3方法 两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血，采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的糖化血红蛋白，同时对空腹血糖与餐后2 h血糖进行测量。其中空腹血糖使用已糖激酶法，两组使用的仪器均为东芝120 型生化分析仪，试剂采用宁波美康生化公司提供的试剂。其中糖化血红蛋白的正常参考范围为4.6%～6.4%。

1.4观察指标 测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）。达标率=达标人数/例数×100%。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t檢验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者HbAlc、FPG、2hPG指标 研究组HbAlc、FPG、2hPG指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者HbAlc达标率 对照组达标55例，达标率为91.67%；研究组达标5例，达标率为8.33%。研究组达标率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

2型糖尿病主要诱发因素是肥胖和遗传性。据资料显示[3]，体型肥胖与2型糖尿病关系密切。2型糖尿病是临床较为常见的疾病之一，临床表现为多饮、多尿、多食与消瘦，可通过药物治疗与运动饮食控制。若得不到及时诊断与诊治，2型糖尿病会导致患者肾、心脏、血管、神经出现慢性损害，影响患者的生存质量。

检验医学的发展为糖尿病的早期诊断提供了技术支持。HbAlc属于机体血液中红细胞内血红蛋白与血糖的结合产物，合成过程比较缓慢，具有不可逆性[4]。HbAlc能够反映机体体内2～3个月的平均血糖情况，不会由于患者血糖出现改变，在采集上不需要受时间与其他因素的影响，检查较为便利，可真实反应患者的血糖情况。空腹血糖在一定意义上较为波动，而HbAlc较为稳定，能够作为良好的指标进行测定[5]。患者在每次复查HbAlc后，若无法达到规定的标准，需要再次制定新的治疗方案。因此，在临床上可以此作为诊断标准，具有可靠性。另外，糖化血红蛋白不但可以体现患者血糖控制的情况，还能测定是否有高血糖[6]。

本次研究结果显示，研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L，均优于对照组的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组HbAlc达标率为8.33%，低于对照组的91.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明HbAlc能够为检测糖尿病提供重要依据，对疾病的早期发现与治疗有临床意义。

综上所述，对疑似糖尿病患者实施HbAlc检验，能够真实反映患者是否患有糖尿病。对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测，临床诊断较为可靠，诊断准确率较高，对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用，值得临床进一步研究。

参考文献：

[1]朱长清，石凌波，康红，等.糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析[J].广东医学，2014，35（22）：3564-3566.

[2]胡银娥，代淑芳，刘扬，等.超敏C反应蛋白、内皮抑素在糖尿病肢端坏疽早期病变中的诊断意义[J].中国现代医学杂志，2016，26（18）：39-43.

[3]张景义，郭静，董钊，等.糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究[J].中国全科医学，2017，20（7）：808-811，822.

[4]张震，李军，李思源，等.糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究[J].中国全科医学，2013，16（14）：1590-1592.

[5]刘乐，于会宁，郭晓坤，等.OGTT 0.5h血糖切点值在诊断糖尿病及糖尿病前期中的临床意义[J].国际内分泌代谢杂志，2015，35（4）：217-221.

[6]曾宪飞，谈昀，叶维莉，等.ROC曲线分析糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的应用[J].现代检验医学杂志，2013，28（2）：101-103，107.

收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-1-22

编辑/张建婷