曹力明

摘 要：目的 研究温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床疗效。方法 选取2016年8月～2017年10月在我院诊治的中风后关节痉挛患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用温针灸阳经穴治疗，观察组采用温针灸阴经穴治疗，对比两组患者临床疗效、关节痉挛评分和治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组关节痉挛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效显著，可改善关节痉挛度，促进患者关节功能的恢复，值得临床应用。

关键词：温针灸；阴经穴；中风；关节痉挛

中图分类号：R255.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.049

文章编号：1006-1959（2018）08-0142-02

Comparative Study of Warming Acupuncture on Yin Meridians and Yang Meridians for Treatment of Post-stroke Joint Spasticity

CAO Li-ming

（Xing Junbiao Famous Medical Studio，Tianjin Traditional Chinese Medicine Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on acupoints of Yin meridian in the treatment of joint spasm after apoplexy.Methods 120 patients with post-apoplectic joint spasm treated in our hospital from August 2016 to October 2017 were randomly divided into observation group（n=60）and control group（n=60）.The control group was treated with warming acupuncture and moxibustion yang meridian point，and the observation group with warm acupuncture and moxibustion yin meridian point.The clinical efficacy，joint spasm score and treatment satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96.67%，which was higher than that of the control group 76.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of joint spasm in the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 95.00%，which was higher than that of the control group 80.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of warm acupuncture moxibustion Yin meridian on the joint spasm after apoplexy is significant.It can improve the degree of joint spasm and promote the recovery of the joint function of the patients.It is worthy of clinical application.

Key words：Warming acupuncture and moxibustion；Yin meridian point；Stroke；Joint spasm

关节痉挛（joint spasm）是中风后常见的严重并发症，表现为肌肉或肌群断续或持续的不随意收缩，肌群张力增高，协调异常，严重影响患者关节正常功能活动和生活质量[1]。中风后关节痉挛患者临床主要以緩解痉挛程度为治疗目标，无特效的治疗方法。中医温针灸治疗中风后关节痉挛，具有良好的治疗效果，且对患者关节痉挛程度改善明显[2]。本文选取2016年8月～2017年10月在我院诊治的120例中风后关节痉挛患者，观察温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月～2017年10月在天津市武清区中医医院诊治的120例中风后关节痉挛患者，本研究经过医院伦理委员会批准。入选患者均经临床确诊，有完整的临床随访资料，所有患者均签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组男32例，女28例；年龄45～70岁，平均年龄（65.19±3.09）岁；病程3～12个月，平均病程（5.20±2.58）个月。观察组男34例，女26例；年龄46～72岁，平均年龄（65.0±2.87）岁；病程3～13个月，平均病程（5.60±2.40）个月。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用阳经穴治疗。具体方法：毫针进针后，剪取艾条，并点燃艾条后套置于针尾，注意燃端向下，防止艾条燃烧后掉落烫伤皮肤，可铺阻燃物。穴位：腕关节取外关、合谷、阳溪；肘关节取曲池、手三里；膝关节取梁丘、犊鼻、足三里；踝关节取悬钟、解溪、丰隆。每天1次，每次留针30 min，连续治疗2个月后观察疗效。

1.2.2观察组 采用温针灸阴经穴治疗，具体方法与对照组相同。穴位：腕关节取内关、大陵；肘关节取尺泽、少海；膝关节取血海、委中、阴陵泉；踝关节取三阴交、太溪。治疗时间、疗程均与对照组一致。

1.3观察指标

1.3.1疗效 显效：关节痉挛程度明显减轻，患者关节功能显著恢复；有效：关节痉挛程度有所改善，患者关节功能有所恢复；无效：关节痉挛程度无变化，关节功能无改善[3]。总有效率=顯效率+有效率。

1.3.2关节痉挛程度 腕关节：以桡骨与第二掌骨同一直线的位置为基准位，腕关节掌屈痉挛时第二掌骨与桡骨之间的夹角为掌屈痉挛度；肘关节：以桡骨和肱骨同一直线的位置为基准位，前臂内收痉挛使桡骨与肱骨之间的夹角为肘关节内收痉挛度；膝关节：股骨与腓骨垂直位位置为基准位，尽力屈膝时基准位与腓骨之间的夹角为膝关节僵直痉挛度；踝关节：患者仰卧时，以外踝处与床面的垂直线为基准线，足底面与基准线之间夹角为跖屈痉挛度[4]。

1.3.3满意度 采用问卷调查，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗疗效对比 观察组显效34例，有效24例，无效2例，治疗总有效率为96.67%；对照组显效27例，有效19例，无效14例，治疗总有效率为76.67%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.12，P<0.05）。

2.2两组关节痉挛评分对比 观察组关节痉挛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组治疗满意度对比 观察组满意35例，一般22例，不满意3例，治疗满意度为95.00%；对照组满意29例，一般19例，不满意12例，治疗满意度为80.00%。观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.12，P<0.05）。

3讨论

针灸治疗中风后关节痉挛疗效已经得到广大临床医生的认可，但是相关的研究报道较少。临床针灸治疗效果虽然确切，但是针刺方法、强度无具体的量化标准，缺乏规范性[5]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组关节痉挛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

温针灸将艾灸的热效应，通过针体传入肌头深层，可直达肌腱、韧带局部，对痉挛的有效缓解具有积极的作用。同时温针灸可促进局部血液循环，有利于神经再联通，对关节功能的恢复可提供充足营养。加之选择关节周围的阴经穴位，可直达血管、神经、肌腱，实现良好的舒经、柔筋功效。因为关节周围阴经穴位深层血管、神经、肌腱明显优于阳经穴位。所以，选择温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果理想，与本文的研究结果一致。

总之，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果确切，可显著改善关节痉程度，促进关节功能的良好恢复，值得不断研究和推广应用。

参考文献：

[1]钟雯，曹锐.筋骨辨证-筋骨并重[J].实用中医内科杂志，2017，31（2）：73-76.

[2]来保勇，谢占国.退行性腰椎不稳症的中医药治疗概况[J].医学综述，2017，23（13）：2666-2670..

[3]陈白云，朱敏杰，尚清.推拿运动结合中药蒸汽浴疗法对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响[J].中国民间疗法，2017，25（1）：30-31.

[4]赵伊黎.穴位埋线改善脑瘫患儿下肢肌张力的临床研究[J].中国伤残医学，2017，25（17）：15-16.

[5]莫红，胡静，曹红霞.89例新疆少数民族脑性瘫痪肌力肌张力调整术的围手术期护理[J].中华全科医学，2016，14（5）：860-862.

收稿日期：2017-12-1；修回日期：2017-12-8

编辑/王海静