苏蕾，胡丽丽，吴艳，高剑波

郑州大学第一附属医院放射科，河南郑州 450052；

布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是一种复杂的静脉血管系统疾病，目前能谱CT肝脏静脉系统成像研究主要集中在门静脉[1-4]。可以通过增加对比剂用量、浓度或增加X线剂量等获得较高质量的图像，但同时也增加了对比剂不良反应的发生率和X线辐射剂量。第二代能谱CT中的智能匹配技术可根据受检者的体型和给定噪声指数（noise index，NI）自动选择适合受检者的能谱扫描参数，从而实现个体化能谱成像，有利于减少受检者的辐射剂量。本研究拟探讨能谱 CT智能匹配技术联合自适应迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）技术在提高 BCS图像质量、减少对比剂用量及优化辐射剂量中的价值，以提高 BCS的诊断正确率，为临床诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入 2015年 7月—2016年12月郑州大学第一附属医院收治的因肝区疼痛、腹水、下肢水肿、色素沉着甚至下肢静脉曲张、上消化道出血等疑似BCS并行能谱CT血管成像的患者。排除标准：①患有严重心脏病、糖尿病、高血压等；②有碘过敏史患者；③18岁以下患者；④伴有甲状腺毒症者。经临床最终确诊为BCS患者120例，其中男78例，女42例；年龄25~74岁，平均（45±11）岁；体重指数（body mass index，BMI）18.74~34.81 kg/m2，平均（23.8±2.8）kg/m2。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。两组患者性别、年龄、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组有效管电流大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。本研究经医院伦理委员会批准，检查前所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT，研究组先行常规120 kVp上腹部平扫，然后采用能谱智能匹配技术（GSI~assist）进行能谱扫描，设置NI为12 HU，探测器宽度40 mm，转速0.6 s，螺距1.375∶1，层厚、层间距为5.00 cm，可智能匹配患者扫描所需的转速、管电流，对比剂采用碘海醇，用量1.6 ml/kg。对……