罗玲，尹立雪

1.川北医学院，四川南充 637000；2.四川省医学科学院、四川省人民医院超声医学研究所，四川成都 610072；

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多器官的慢性自身免疫性炎症疾病，多发生于育龄期女性。心血管系统是SLE最常累及的靶器官之一，心血管疾病是晚期SLE的主要致死原因[1]。随着SLE临床诊疗水平的提高，早期病变活动导致的较高死亡率显著降低，但SLE患者心血管疾病发生率仍显著增加，心脏疾病是其主要死亡原因之一[2-3]。超声成像是目前评价心血管结构和功能的主要无创可视化方法。本文拟对SLE患者心血管系统的病理改变和超声研究现状作一综述。

1 SLE的心血管系统主要病理改变

SLE心血管系统损伤的发病机制尚未完全阐明，多认为传统危险因素、SLE患者炎症过程中自身抗体的产生、循环免疫复合物的形成及药物治疗之间的复杂相互作用促进了 SLE患者心血管疾病的进展[4-5]。SLE心血管系统受累主要表现为动脉粥样硬化、心肌病变、瓣膜病变、心包病变、心律失常等。

1.1 动脉粥样硬化 SLE患者由于炎症免疫反应早期即可引起血管内皮损伤及功能障碍，形成亚临床动脉粥样硬化，致使血管弹性功能和结构发生改变。既往研究表明[6]，SLE患者与年龄、性别、血压等相匹配的普通人群相比，其临床前期颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）明显增厚、颈动脉斑块发生率显著升高（图1、2）。既往研究分别对两组SLE患者队列随访8.6年和10年发现，冠心病的发生率分别为13.0%和8.5%[7-8]。

1.2 心肌病变 SLE患者的心肌病变由多种因素引起，包括自身免疫性炎症、药物及其他病因等。……