修 静 谢 云 曽庆芳 张 娟 袁 婷广东省东莞康华医院，广东东莞 523000

近年来，随着人们生活方式的不断改变，心血管疾病发病率呈逐渐升高的趋势。在我国心血管疾病发病率较高，对人们的健康造成众多不良影响，严重者致残甚至危及生命[1]。目前，在临床中介入治疗是心血管疾病的安全可靠、微创、效果显著等优势的方法，而在术后常规护理干预服务已不能达到满意效果[2]。心血管疾病的介入治疗和护理方式在整个医疗工作中受到医护人员重视，介入治疗在手术前、中、后出现并发症的几率较高，因此，在心血管介入治疗中，术后护理在意料中扮演着重要角色[3]。延续性护理措施属于对患者在住院中及出院后的一系列的护理方式设计的过程，使得患者在整个康复过程中持续享受医疗护理服务，从而提高患者对疾病的认识及突发事件的应激处理能力，调节患者不良情绪，降低术后并发症，增加治疗的依从性，最终促进患者康复痊愈[4]。本次研究选择了我院心血管介入治疗的患者150例，现将分析其自护能力的影响及意义现进行如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年1月在本院心内科行经心血管介入治疗的患者150例作为研

究对象。所有患者均经临床诊断确诊为心血管疾病。将其采用随机数字表法将患者分为对照组（常规护理服务）和观察组（延续性护理服务），每组各75例。对照组中男、女例数分别为35、30例，年龄55～77岁，平均（62.6±2.3）岁；病程2～9年，平均（5.4±2.1）年；疾病类型中急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死分别为 5、31、24、15例。观察组中男、女性例数分别为38、27例，年龄 56～ 75岁，平均（62.4±2.1）岁，病程2～10年，平均（5.1±2.3）年；疾病类型中急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死分别为6、30、26、13例。两组均经医院伦理委员会批准，签署患者知情同意书。两组患者的一般临床资料经比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组施行常规护理 给予心血管内科常规护理服务模式，按照医嘱进行药物治疗，住院期间行健康教育和心理疏导，指导患者术后康复的相关事项及复健训练，给予行为训练、放松训练。出院后不作任何干预，按时进行常规复查。

1.2.2 观察组施行延续性护理 在住院时对患者进行常规护理和治疗基础上，出院后给予延续性护理，通过电话、网络、家庭随访或门诊，了解患者的病情、心理状态、恢复情况。选择通过专业知识技能培训，经严格考核后承担患者延续护理工作的经验充足护师10名， 并由四名心血管介入主治医生协助参与并指导。延续性护理具体包括：（1）术后积极主动跟患者及家属进行交流，缓解消除患者术前紧张状态，及时平复患者情绪，正向引导患者面对病情及治疗，让患者了解介入治疗术后的相关注意事项，提高临床治疗的依从性。（2）密切监测患者病情变化，定时测量各项生命体征，如体温、血压、脉搏、疼痛感，上心电图检测仪行术后24h全程持续性监测，护理人员发现任何异常需要及时报告医生，及时处理各种突发情况[5]。（3）保持病房干净卫生舒适的环境，合体安排患者饮食，加强术后功能锻炼，鼓励患者在身体适宜条件下下床活动，建立患者自我护理能力。（4）出院后定期随访，及时了解患者的恢复情况并详细记录，进行综合评估，依据综合评估制定有效的护理方案，同时根据患者及家属的反馈情况做出及时的调整，定期嘱咐患者到医院进行术后复查，及时观测患者的病情变化、恢复情况和用药情况[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性比较 以治疗依从性对比表，对患者出院6个月后服药情况、生活方式、恢复正常活动及定期复查四个方面进行综合比较，见表1。

1.3.2 自护能力比较 采用自我护理能力测定表（ESCA），分别于患者出院时和出院后6个月两个时段检测患者自我护理能力，判定结果自我护理能力与检测分值呈正相关。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS17.0软件对进行统计处理，计量资料用（±s）表示，组间差异采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较

按患者服药情况、生活方式、恢复正常活动及定期复查四个方面的评价顺序，经分析，出院6个月后对照组患者治疗依从性评分均值为（1.89±0.98）、（1.82±0.79）、（1.63±0.75）、（1.57±0.63）分，观察组患者治疗依从性评分均值 为（2.98±1.01）、（2.95±0.86）、（2.73±0.70）、（2.69±0.59）分。经t检验发现，观察组中各项检测指标均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

2.2 自护能力比较

根据ESCA评分标准，对照组出院时和出院6个月后评分均值为（92.57±2.59）、（96.69±3.05），观察组出院时和出院6个月后评分均值为（103.01±3.48）、（106.37±4.01）分。经 t检验，两组出院时和出院6个月后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），通过对照组和观察组评分比较，结果显示观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 3。

表1 治疗依从性评价表

表2 对照组和观察组治疗依从性评分比较（x ± s，分）

表3 对照组和观察组出院时和出院前ESCA评分比较（x ± s，分）

3 讨论

心血管疾病是一种常见的循环系统疾病，是人类主要致死疾病之一，在全球死亡人口中近1/6的人口均死于该病，其发病特点为，多为突发，病程不易控制及进展急促，疾病不良结局影响严重。而在心血管病治疗中介入治疗是主要有效手段之一，具有创伤小、恢复快等优点[6-7]。目前，在我国临床上应用广泛。通过穿刺术将导管经血管置入患者体内，疏通心血管闭塞部位，可有效改善血管流通灌注。心血管介入治疗中合理的护理方式对临床治疗效果显著[8-9]。因此，延续性护理能一定程度的改善患者临床症状，降低并发症和药物副作用，并减少疾病复发率。最终通过延续性护理改善患者术后生活质量，有效控制病情，提高治愈率。而随着社会的发展，延续性的护理服务在临床上应用越来越广泛[10]。

本研究结果显示， 患者在住院术前、术前、术后及出院后整个治疗康复期间，通过延续性护理服务， 观察组评分较对照组比较，效果明显改善（P＜0.05）。所以患者在接受治过程中，延续护理大大提高了患者的依从性。从心理上，积极耐心的跟患者交流，随时了解患者情绪波动，传递正能量，消除因疾病产生的者负面情绪，能有效增强患者的自我护理能力和遵循合理治疗方案医[11]。从病理上，鼓励患者积极配合术后护理方案，健康管理自己的饮食作息，进一步改善生活质量，护理人员通过定期随访可根据患者术后情况进行针对性护理， 术后营养药食护理、术后康复训练护理和术后机体不适护理等，调整治疗护理方案，对术后恢复和降低并发症有着极大的意义[12]。而对照组患者仅在术后3个月和6个月进行复查，期间会忽略很多突发问题，而错过最佳检查和治疗时期，不能更好的恢复健康。因此，延续性护理较普通护理能进一步降低降低药物副作用和并发症，缩短治愈时间，提高配合度和治愈率， 不仅丰富了护理学科的内容，也使护理工作从医院延伸到日常生活，促进护理学科在医学界的发展[13-14]。

综上所述，延续性护理模式应用于心血管介入治疗中，能够从主观上建立自护能力行为，对减少不良后果、帮助患者取得良好的治疗 效果、提高患者的生活质量均有积极作用。在实际临床护理工作中， 延续性护理体现出一定的优越性，在临床上值得广泛应用。

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