周雨田

四川省人民医院老年呼吸科，四川成都 610000

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是呼吸科常见慢性病，而本病患者受如免疫低下及气道防御较差等多方面因素影响，更易于发生肺部感染。肺部感染的存在又对慢阻肺的治疗效果造成不良影响，因此对慢阻肺合并肺部感染的防控与治疗需求较高[1]。而本病患者治疗的过程中，除疾病症状体征的改善外，患者的感染相关指标控制也是评估疗效的重要依据。本研究就痰热清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的应用效果进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年10月期间本院诊治的70例慢阻肺合并肺部感染患者为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男22例，女13例，年龄44～74岁，平均（57.3±8.0）岁，慢阻肺病程为1.0～16.5年，平均（3.7±0.9）年，肺部感染程度：轻度者7例，中度者20例，重度者8例。观察组男21例，女14例，年龄45～75岁，平均（57.6±7.8）岁，慢阻肺病程为1.0～17.5年，平均（3.9±0.8）年，肺部感染程度：轻度者6例，中度者21例，重度者8例。两组慢阻肺合并肺部感染患者的性别、年龄、慢阻肺病程与肺部感染程度等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组进行常规慢阻肺及肺部感染西医治疗，主要给予祛痰、解痉、抗感染及其他对症治疗。观察组则在常规治疗基础上加用痰热清注射液，以痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，Z20030054）20mL加入250mL 5%GS中静滴，每天2次。两组患者均连续治疗7d。统计与比较两组的临床总有效率、症状体征改善时间及治疗前后的感染相关指标。

1.2.2 检测方法 于治疗前和治疗后7d分别采集两组患者的空腹血，将血标本离心，离心速度为3000r/min，速度为5.0min，将采集的血清部分进行检测，检测项目为感染相关指标PCT、hs-CRP及IL-6，检测方式均为酶联免疫法。然后统计与比较两组的上述检测项目。

1.3 评价标准

肺部感染的症状体征消失，且胸片检查阴影消失为显效，肺部感染的症状体征改善，且胸片检查炎症大部分消失为有效，肺部感染的症状体征及胸片检查阴影均未见明显改善为无效[2]。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

本研究中的数据检验软件为SPSS19.0，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床总有效率比较

观察组的肺部感染治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的症状体征改善时间比较

观察组的症状体征咳嗽、咳痰及发热消失时间、胸片正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的症状体征改善时间比较（x ± s，d）

2.3 两组患者治疗前后的感染相关指标比较

治疗前两组患者的感染相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的感染相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的感染相关指标比较（x ± s）

3 讨论

慢阻肺在临床多见，而本病患者易于并发肺部感染，而此种情况的存在对于患者的呼吸系统乃至机体整体造成极为不良的影响，甚至对患者的预后造成极为不良的影响。临床中对于慢阻肺合并肺部感染的研究[3-4]显示，本类患者的感染相关指标表达显著升高，其中PCT、hs-CRP及IL-6在慢阻肺及肺部感染中即表现出显著升高的状态，且其随着患者病情的变化呈现一定幅度的波动，在本类患者中的敏感度较高，故对本病治疗的过程中，上述指标表达的控制成为疾病的重要评估方面[5-6]。临床中对于慢阻肺合并肺部感染的治疗研究中，中成药的应用率不断提升，其中痰热清注射液作为呼吸系统常用的一类中成药，在本类患者中的应用可见[7-8]，但是对于两病并发情况下的感染控制作用研究少见。

本研究就痰热清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的应用效果进行探究与观察，结果显示，痰热清联合常规西医治疗的患者其治疗后的感染治疗总有效率显著高于常规西医治疗的患者，同时症状体征咳嗽、咳痰及发热消失时间、胸片正常时间均显著缩短，且治疗后的PCT、hs-CRP及IL-6等感染相关指标均显著低于常规治疗，这与痰热清的清热。解毒及化痰等作用有关[9-10]，其对机体的免疫力调节作用也较好[11-12]，因此更有助于疾病的治疗，同时研究显示，本药还有较强的抑制病原菌、抗病毒及镇静安神等作用，因此对于感染的控制具有标本兼治的作用，且对于呼吸系统具有针对性的治疗作用[13-115]，因此进一步提升了其临床应用价值。综上所述，我们认为痰热清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的应用效果，对患者的症状体征及感染状态均有更好的控制作用。

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