周萍

寒战是硬膜外麻醉期间常见的并发症，它可影响手术操作、干扰术中监测，使机体耗氧量及代谢率增加，引起低氧血症和乳酸性酸中毒。因此必须高度重视，给予妥善的预防和处理。我们采用右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期行子宫全切术患者50 例。年龄20 ～ 55 岁，体重44 ～ 70 kg。ASA 分级Ⅰ ～Ⅱ级，术前均无心肺疾病史，未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。术前30 min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。手术室室温控制在22 ～ 24℃ 后， 入室后行硬膜外间隙穿刺置管， 注入试验量2%利多卡因5 mL，5 min 后测试麻醉平面，依所需麻醉平面经硬膜外导管注射0.75%罗哌卡因以满足手术要求，术中面罩吸氧。

1.2 方法 将50 例患者随机分为两组，右美托咪定组（D 组） 与对照组（C组），每组25 例。D 组于硬膜外给药后静脉泵入右美托咪定 总量0.4 μg / kg， 泵入时间10 min；C 组于硬膜外给药后静脉泵入相同容量的生理盐水。观察各组患者注药后及术中的寒战发生情况。寒战分级标准为：0 级为无寒战；1 级为面、颈部轻度肌颤；2 级为肌肉明显颤抖；3 级为全身抖动，影响监测和手术操作。根据寒战的变化评定预防效果，并同时监测和记录注药前后的HR、BP、ECG 及SpO2， 术中血压低于术前20%为低血压。

2 结果

两组患者年龄、体重、局麻药用量、手术时间均无统计学意义。寒战发生情况D 组寒战发生率明显低于C 组（P < 0.05），见表1。

3 讨论

寒战是硬膜外麻醉期间常见的并发症， 发生率可达20% ～ 50%， 本研究中寒战发生率在48%。导致寒战的原因有很多，包括环境低温、精神紧张、交感神经阻滞、术中输液与冷消毒液直接刺激温度感受器等，其中最常见原因是低温和情绪紧张。……