高玉兰

[摘要] 目的 探讨PDCA循环护理管理在血液透析患者内瘘维护中的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年6月该院54例血液透析患者为研究对象，分为对照组、研究组，各27例，对照组及研究组患者分别行常规的护理管理及PDCA循环护理管理，比较动静脉内瘘并发症发生率及护理满意度。结果 研究组患者动静脉内瘘并发症发生率明显比对照组低，护理满意率明显比对照组高（P<0.05）。结论 PDCA循环护理管理可以有效降低动静脉内瘘并发症发生率，具有较高的应用价值。

[关键词] PDCA循环；护理管理；血液透析；内瘘维护

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0095-02

[Abstract] Objective To study the application value of PDCA circulation nursing management in the internal fistula maintenance of patients with hemodialysis. Methods 54 cases of patients with hemodialysis treated in our hospital were divided into two groups with 27 cases in each from January 2016 to June 2018， the control group used the routine nursing management， while the research group used the PDCA circulation nursing management， and the incidence rate of complications of venous fistula and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of internal arteriovenous fistula in the research group was lower than that in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The PDCA circulation nursing management can effectively reduce the incidence rate of internal arteriovenous fistula， and the application value is higher.

[Key words] PDCA circulation； Nursing management； Hemodialysis； Internal fistula maintenance

血液透析是临床上治疗肾脏疾病的有效手段，临床上常通过自体动静脉内瘘来作为血液透析的永久通路，近年来，随着血液透析技术在临床的广泛应用，使得内瘘相关并发症的发生率逐年增长，严重影响患者的治疗效果及生存质量[1]。有研究表明，高效的护理管理模式可有效减少内瘘相关并发症的发生率，有助于内瘘维护。PDCA循环近年来被广泛应用于各科护理管理中，该研究选取2016年1月—2018年6月该院54例血液透析患者为研究对象，探讨PDCA循环护理管理在血液透析患者内瘘维护中的应用价值，以期为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血液透析患者54例为研究对象，所有患者均行定期血液透析治疗，患者自愿参与该次研究，且排除精神病史、视听障碍、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男30例，女24例，年龄20～78岁，平均（51.48±4.67）岁，病程2～19年，平均（10.31±3.11）年，透析频率2～3次/周，平均（2.47±0.11）次，按入院顺序分为对照组、研究组，各27例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理管理，研究组患者行PDCA循环护理管理，具体为：①计划阶段（P）：成立质控小组，发现血液透析患者影响内瘘并发症及患者满意度的相关因素，包括保护护理不到位、穿刺技术欠佳、宣传教育力度不足、患者内瘘保护意识差等，并分析其原因。②实施阶段（D）：由专人对患者进行护理，并严格执行无菌操作、消毒隔离制度、加强手卫生制度及基础护理、强化护理技能培训及心理知识培训，要求护理人员及时对伴有负面情绪的患者进行心理疏导[2]。③检查阶段（C）：每周由质控小组对护理情况进行考察及评价，对护理不合格人员进行相关培训并进行考核，询问患者对护理工作的意见及建议，并对护理制度及管理进行有效调整。每个月对护理操作进行现场随机抽查，对不合格事件通过现场示范进行及时纠正[3]。④处理阶段（A）：质控小组定期对内瘘并发症的防范情况和患者对护理服务质量进行评估及總结，根据检查结果中存在的问题进行组内讨论，并及时对护理工作进行分析及调整，由此推动下一个循环。

1.3 观察指标

比较两组患者动静脉内瘘并发症发生率，患者在不记名的情况下使用该院自制的满意度调查问卷对护理工作的满意度进行评价，从护理态度、护理操作、护理方式等方面进行评估，包括满意、基本满意、不满意共3项，总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，采用百分数（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动静脉内瘘并发症发生率

研究组患者动静脉内瘘并发症发生率为3.70%，对照组患者动静脉内瘘并发症发生率为22.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率

研究组患者护理满意率92.59%，对照组患者护理满意率74.07%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床实践证实，血液透析患者内瘘相关并发症发生率较高，常会对患者产生不利影响，常规的护理方法尽管表面上具有一定成效，但常难以起到实质性的效果。PDCA循环管理是一种有计划、有组织的管理模式，主要是针对患者可能出现的问题进行分析并制定针对性的护理计划，包括计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个部分，最后总结护理过程中患者的情况进行持续性改进，进一步提高护理效果[4]。在PDCA循环管理中不仅要求护理人员提高自身专业技能，掌握血液透析内瘘维护的相关知识，还应严格执行各项制度，掌握心理学相关知识，及时对工作中存在的问题进行归纳总结，调整护理方案，降低动静脉内瘘的发生率，提高护理质量[5]。本研究结果表明，研究组患者动静脉内瘘并发症发生率明显比对照组低，护理满意率明显比对照组高。

综上所述，PDCA循环护理管理可有效减少动静脉内瘘并发症发生率及提高护理满意度，在血液透析患者内瘘维护中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 戴玲.PDCA循环护理管理模式对血透患者自体动静脉内瘘并发症的干预效果[J].按摩与康复医学，2015，6（6）：96-99.

[2] 邵卫红，朱生娣，俞江英，等.PDCA循环管理对血透患者护理质量和并发症的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（2）：60-62.

[3] 冯睿婧.PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12（14）：1271-1272.

[4] 薛琳，曾兴蓉.PDCA循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用效果分析[J].医药前沿，2017，7（35）：229-230.

[5] 邵小東.PDCA循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（15）：79-80.

（收稿日期：2018-09-22）