颜敏

（贵州医科大学附属白云医院妇科 贵州 贵阳 550058）

异位妊娠是妇科常见疾病，大多数属于急腹症，近年腹腔镜因其损伤小，手术切口小，术后恢复快，而被越来越多的人熟知和应用。但腹腔镜手术作为一种新的手术技术，需要腹腔镜等手术器械该器械较贵，手术人员需经过专业培训方能进行操作。对于一些基层医院不能广泛开展时，在满意麻醉下行经腹小切口治疗异位妊娠，也能达到良好的治疗效果。

1.资料及方法

1.1 资料

收集我院2014年全年异位妊娠手术病人268 例，患者年龄19～39岁，平均年龄29岁，其中经产妇197例，未产妇71 例；所有患者术前均查血HCG，B超提示宫内未见孕囊，附件区有大小不等包块，盆腔积液，经后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，证实腹腔内出血，有急诊手术指征，急诊手术探查。对患者随机进行腹腔镜或经腹小切口手术分组。其中腹腔镜手术组138 例；经腹小切口手术组130例。两组一般资料无明显差异。术后均送病检确诊异位妊娠。

1.2 手术方法

两组手术均采用全麻，术前评估患者腹腔内出血量，常规备血，对于失血量较多患者术前静脉输液维持循环稳定，术中备自体血回输机。抗生素术前30分钟静滴预防感染，止血药一剂术前静滴预防术中术后创面出渗血。腹腔镜组使用电视腹腔镜及腹腔镜手术器械，取脐轮下缘横切口长约10mm，气腹针穿刺腹腔建立气腹，灌注CO2气体至腹腔内压力1～12mmHg，TROCAR穿刺腹腔置腹腔镜观察盆腹腔是否有出血及出血量，病灶部位，调整体位为头低脚高45°，左下腹平髂前上棘向内侧二指为第二穿刺孔长约1cm，第三孔位于镜孔与第二孔连线中点向后2cm长约.5cm。……