高彦军 丁韶丽 刘若彬 阎文军 李婷

（甘肃省人民医院麻醉科 甘肃 兰州 730000）

随着外科手术不断地向微创发展，腹腔镜手术也渐渐成为行各种腹部手术的首要术式，而术中建立的人工CO2气腹对患者呼吸的影响国内外均有报道[1][2]，多数情况需要全麻气管插管并控制呼吸来维持术中患者的通气。本研究旨在探讨全麻腹腔镜手术中3种通气模式在减少气腹对患者呼吸及动脉血气影响的差异，以进一步指导全麻腹腔镜手术中更适合患者通气安全的模式，进而改善患者术后的转归。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2017年12月需行腹腔镜手术手术患者150例进行研究。患者男性68例，女性82例，年龄18～70岁，平均（45.4±18.9）岁，ASA分级I～Ⅱ级。150例患者均未查出合并有严重心脏及呼吸系统疾病、严重的肝肾功能不全。随机分为三组，每组50例，三组患者年龄，性别及合并疾病等一般资料均无统计学意义。

1.2 方法

A组采用压力控制容量保证（PCV-VG）、B组为容控（VCV）和C组为压控（PCV）通气模式，三组患者均在术前完善了相关检查并签署手术麻醉知情同意书。麻醉前均予面罩吸氧，诱导用药：长托宁1.0mg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯2.5mg/kg、舒芬太尼注射液0.5ug/kg、罗库溴铵0.9mg/kg，待达到满意麻醉深度行气管插管，三组患者分别采用PCV-VG、VCV、PCV通气模式控制呼吸，呼吸参数设置：潮气量8～10ml/kg，呼吸频率12～16次/min，吸呼比1∶2。机械通气后密切观察气道压及相关生命体征。患者全麻气管插管后3min（T1）、气腹后30min（T2）及气腹结束后5min（T3）分别抽动脉血行血气分析，并观察气腹前后气道压及潮气量的变化并以达到合适通气量而适当调整。……