林苑 李卓华

（广东省汕头市第二人民医院 广东 汕头 515011）

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，需要一个较长的过程，其间CIN可能会减轻或消失，也可能会持续存在，或者消失后再发。宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗是宫颈癌防治的关键。随着分子生物学和分子流行病学的迅速发展，病毒感染与肿瘤的关系已经被证实。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的阳性率随宫颈病变的程度增加呈上升趋势[1]。为进一步探讨病毒基因检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变诊断与随访的临床意义，本研究对286例初诊的可疑宫颈病变患者及82例确诊为CIN随访的患者，行HPV DNA、单纯疱疹病毒（HSV）-ⅡDNA检测及TCT检查，结合电子阴道镜定位活检病理检查，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月—2017年12月在汕头市第二人民医院门诊初诊，经TCT检查或HPV-DNA、HSV-ⅡDNA检测的可疑宫颈病变患者286例，经阴道镜检查及宫颈活检确诊为CIN并已按ASCCP指南处理后随访的患者82例进行分析对比。年龄21～63岁，平均37.6岁。

1.2 方法

1.2.1 HPV检测采用杂交捕获Ⅱ代法检测高危型HPV DNA，检查前3d内不做阴道冲洗，检查前24h无性行为。棉拭子将宫颈口分泌物擦去，将宫颈刷伸入宫颈管内旋转4周，置保存液中，4℃保存，检测包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型共13种高危型HPV。

1.2.2 HSV-Ⅱ检测取宫颈活检同时取一份宫颈标本送HSV-ⅡDNA检测。

1.2.3 电子阴道镜定位活检专人检查，检查前24h无性行为，暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物作初步观察，经醋酸试验、碘试验后在可疑部位取活检行病理组织学检查。……