申红

（四川省绵阳市三台县人民医院胃镜检查中心 四川 绵阳 621100）

20～40岁的青年人是克罗恩病的高发人群，因好发于末端回肠又被成为“局限性肠炎”[1]。目前临床中暂未明确其致病原因，临床症状以：发热、腹泻、间歇性腹痛、肠鸣、腹部包块为主，病情迁延给患者带来极大痛苦。早期对克罗恩病进行诊断对治疗有极大意义。因此，本课题将2017年4月—2017年12月来我院消化内科就诊的39例患者克罗恩病患者，作为本次临床观察的对象，应用不同影像学检查方式进行诊断，报道如下。

1.资料与方法

1.1 患者资料

将2017年4月—2017年12月来我院消化内科就诊的39例患者克罗恩病患者作为观察对象，男女比例为21∶18，年龄（21～62）岁，年龄（41.60±8.25）岁，病程（3月～14年），平均病程为（3.52±2.50）年，均经手术病理、粪便检查确诊为克罗恩病，患者及其家属具有知情权认可影像学诊断方案，排出智力障碍不能配合检查的患者。

1.2 检查方法

39例患者先行消化内镜检查，检查前12h要求患者禁食，并做好肠道准备，应用双气囊推进式小肠镜（美国贝克曼）型号：B0061，咽部麻醉后经口进镜，双气囊分别负责注气、放气，直至内镜到达病变小肠处，确定病变位置，及黏膜溃疡、息肉情况，若发现病变可注射美兰进行标记。39例患者全部完成消化内镜检查后，次日进行CT小肠造影检查，准备工作同消化内镜检查，护理人员于检查前2h给予患者1800ml甘露醇溶液分次服用，每次330～350ml，检查前15min静脉注射40mg间苯三酚,采用64排螺旋CT（东芝Aquilion One）进行扫描，扫描范围为全腹部，重点平扫肝隔至耻骨处，将参数调整如下：层厚层距5mm，电压220v，扫描借宿后静脉团注80ml碘帕醇，后行双期扫描，应用MPR技术进行对患者的扫描结果观察。

1.3 观察指标

观察两种诊断方式对克罗恩病的诊断符合率及对合并腹腔病变的检出率情况，（1）诊断符合率：以手术病理结果为金标准，检出数/总例数×100%[2]。（2）腹腔病变的检出率：（瘘管、黏膜溃疡、肠外炎症、木梳征）检出数/总数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件对本次临床治疗数据进行统计学处理，治疗结果进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方式检出率比较

CT小肠造影确诊克罗恩病患者36例，诊断符合率为92.30%；消化内镜检查确诊克罗恩病患者35例，诊断符合率为89.74%；在诊断符合率比较上两种诊断方式无明显差异P＞0.05。

2.2 腹腔病变的检出率比较

CT小肠造影检出瘘管2例、黏膜溃疡5例、肠外炎症3例、木梳征9例，消化内镜检出瘘管0例、黏膜溃疡3例、肠外炎症1例、木梳征4例，CT小肠造影检出合并腹腔病变数明显高于消化内镜检查差异显著P＜0.05。见表。

表 两种对腹腔病变的检出率比较表

3.讨论

克罗恩病属增殖性病变呈跳跃式分布，肠段病变早期有小面积溃疡，黏膜表面有卵石状结节，经影像学检查即可确诊[3]。CT小肠造影具有操作便捷、无创、诊断精度高的优势，能清晰显示患者肠壁状态及肠外状态，多数克罗恩病患者合并肠梗阻会影响诊断，CT小肠造影则不受此影响，仅对比肠内积液也可进行诊断，漏诊率低，且对克罗恩病有特殊征象如：肠壁增厚、肠腔狭窄、黏膜溃疡，适用于活动期克罗恩病的检查。

综上所述，CT小肠造影和消化内镜检查均可作为克罗恩病诊断方式，但CT小肠造影对能更好发现腹腔病发症情况。

[1]高新意.多层螺旋CT小肠造影和消化内镜在诊断炎症性肠病中的价值探讨[J].实用医学影像杂志，2016，17(5):416-418.

[2]冯维，唐亚辉，陈雪倩.CT小肠造影及X线小肠气钡双重造影对小肠克罗恩病的诊断价值[J].医疗装备，2017，30(20):4-5.

[3]杨建波，龚剑峰，李毅，等.术前CT小肠造影预测克罗恩病与术中探查结果的一致性分析[J].中华胃肠外科杂志，2017，20(5)11-12.