王莉

【摘 要】目的：观察临终关怀是否降低了老年临终患者家属的负性和心理应激情绪。方法：从我院随机抽选自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年临终患者和其家属（68名），按照就医顺序随机将其分成观察组和对照组，对照组的护理模式是常规护理，观察组的护理模式是常规护理结合临终关怀护理，对比分析两组患者家属的护理效果。结果：护理后，在SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）和RSS（家属应激量表）评分上，对照组显著比观察组高。结论：为老年临终患者家属进行临终关怀护理，既可以降低患者家属的应激水平，也可以缓解患者家属的负性情绪。

【关键词】老年临终患者；临终关怀护理；心理应激；负性情绪

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

臨终关怀的主要目的是为了提高临终患者的日常生活质量，临终患者的家属通常在心理状态上比较不稳定，负面情绪容易出现，为了探讨出这一问题的有效解决方式，本文从我院随机抽选自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年临终患者和其家属（68名），作为研究对象，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机抽选自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年临终患者和其家属（68名），按照就医顺序随机将其分成观察组和对照组，两组的老年临终患者和家属都是34例，纳入标准为经过病理诊断确诊为恶性肿瘤并且伴有转移，没有治愈的可能并且伴有多种器官功能衰竭，且预期寿命是在六个月之内。两组患者和其家属的基本资料没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2 护理方法

对照组的护理模式是常规护理，护理内容包括：对临终患者进行相应的免疫治疗以及营养支持，在此基础上，对其展开积极的放疗、化疗或手术等。与此同时，按照疼痛的三阶梯止痛法对患者进行止痛，并为其进行常规护理干预，护理只涉及心理护理，并且不涉及和死亡相关的话题。观察组的护理模式是常规护理结合临终关怀护理，在对照组的护理基础上，再进行临终关怀护理，护理内容包括：第一，姑息性治疗护理。对临终患者进行免疫治疗、营养支持以及有效且简单的姑息性手术，比如造瘘术、将梗阻的短路解除等等。这类手术操作起来比较简单，给患者造成的损伤比较小，并且能够将目前所面对的现实问题有效解决，可以延长患者的生命，缓解患者的临床症状。第二，死亡教育护理。护理人员需要在精神、情感以及心理上对患者给予一定的安慰、疏导以及支持，认真倾听患者的要求，同时满足患者提出的要求。在适当的情况下，将病情告知于患者，一旦时机比较成熟，就和患者一起去探讨死亡问题，并让患者了解到死亡其实是生命的一个必不可少的过程，这是每一个人的最后归宿，减少患者对于死亡的恐惧，让患者能够以一个积极的心态去将剩余的时间安排好，从而能够平静地去接受并面对死亡[2]。第三，控制疼痛护理。该项护理主要是使用镇痛泵来对患者进行持续性的镇痛，让其处于一种持续性的无痛苦状态。第四，对患者家属给予一定的支持。由于患者家属花费了比较长的时间去照顾患者，这时不但心理状态比较低落，并且身体也是处于一个非常疲惫的状态，同时当患者的病情慢慢恶化时，家属会极易产生失望、灰心、抑郁以及焦虑等不良情绪。这时护理人员需要尽量给家属提供更多的帮助，多和家属沟通交流，缓解家属的不良情绪，并指导家属参与到护理计划当中，及时将患者的病情状况告知于家属，让其能够陪伴患者度过生命的最后时光。

1.3 统计学分析

数据是通过统计学软件SPSS21.0作相应处理的，计量资料的检验方式为t检验，组间比较显示出P<0.05，则表明组间差异有统计学意义[3]。

2 结果

和护理前的SAS、SDS和RSS评分相比，对照组家属在护理后的评分有一定的上升，观察组护理后的评分出现下降。表1为详细的数据。

3 讨论

老年临终患者家属的心理应激常常会和其负性情绪（如抑郁和焦虑等）是正相关关系，心理应激越高，抑郁和焦虑就越严重。家属的负性情绪会给患者带来一定的影响，同时临终患者也是家属的主要应激源，患者会表现出多种负性情绪。家属是照护临终患者的主要负责人，并且是临终患者的主要社会支持来源，家属的心理状态是会给患者的日常生活质量起到非常大的影响的。因此，要将临终患者的日常生活质量显著提高，就需要对家属的情绪进行相应的护理。

临终关怀护理是从多个方面来对患者和其家属进行相应的护理，主要目的是为了能让患者在其生命的最后一段时光能够高质量、无痛苦以及有尊严的生活，并能够以一份非常坦然的心态去面对死亡。这样不仅可以将患者给家属造成的心理压力显著减轻，应急源也会有相应的减少，故而家属的情绪也会逐渐变得稳定起来。结果显示出护理后，在SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）和RSS（家属应激量表）评分上，对照组显著比观察组高。临终关怀护理是全方位地对患者以及其家属作相应的护理的，从研究结果就可以看出，临终关怀对家属负性情绪的缓解以及心理应激水平的降低都会起到积极的作用，这对于患者和家属都是非常有利的。

因此，为老年临终患者家属进行临终关怀护理，既可以降低患者家属的应激水平，也可以缓解患者家属的负性情绪。

参考文献

邹小芳，伍丽婵，黄小萍，刘青.老年临终患者家属的心理应激及社会支持的调查分析[J].实用老年医学，2016，30（11）：903-905.

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