■文／邵伟彪 秦玉峰

作者单位：浙江省省级医疗保险服务中心

2010年底，浙江实现了参保人员省内异地就医即时结算，覆盖所有参保人群和医疗类别。2017年6月16日浙江提前实现了全省71个异地就医结算区、207家异地定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医结算系统并联网运行，异地就医就此由“省内”走向“省外”。随着城乡居民医疗保险统筹的建立和异地系统平稳运行，异地就医范围扩大，费用快速增长，对异地就医基金的监管刻不容缓。由于管理主体与基金归属、就医主体的相对分离，异地就医基金监管的难度和压力也更为突出。浙江在建立异地就医初期就已正视异地就医的特殊性，在加强异地就医医疗服务及费用的监管，尤其是强化就医地监管职责，确保医保基金的使用安全等方面做了积极的探索。

各级经办互补共促异地就医

早在2010年底，浙江就先后下发《关于基本医疗保险异地就医联网结算工作的实施意见》《浙江省基本医疗保险异地就医联网结算经办规程》以及《浙江省基本医疗保险异地就医联网结算实施细则（试行）》等文件，从定点管理、目录维护、费用审核、费用清算、稽核监督等各个经办业务上明确就医地和参保地经办机构的分工，开展异地就医管理上的合作和互补互促。

在定点管理上，浙江从异地就医定点医疗机构的申报条件和流程上进行控制。注重结合当地申报、当地受理和逐级管理的优势，最终经省人社厅认定后纳入，保证优质的医疗机构纳入异地就医定点范围。……