■文／耿立军

作者单位：新疆维吾尔自治区人社厅

2012年以来，新疆维吾尔自治区从建立疆内异地就医直接结算信息平台入手，以疆内异地就医直接结算为基础，逐步扩大跨省异地就医直接结算范围，全力推进异地就医直接结算，实现了新疆与全国30个省份和生产建设兵团的直接结算。

“三步走”推动

新疆异地就医直接结算建设经历了疆内异地就医建设、与8个省份实现跨省异地就医直接结算、接入国家异地就医结算平台3个阶段。

第一步，疆内异地就医建设。

自治区人社厅2011年启动异地就医结算平台建设。以新疆社会保险统一应用系统(二版)为基础，依托“金保工程”业务专网和“社会保障卡”的应用，按照最小投入，最小改造的要求，完成了方案设计、业务需求分析、系统开发等工作。异地就医直接结算平台架构简单、相对独立，具备较强的兼容性和拓展性，为开展异地就医直接结算工作奠定了坚实的基础。

2012年，自治区人社厅坚持“内管外拓”的思路，制定完善相关配套政策和措施，利用新疆社保信息系统优势，结合发行社会保障卡的有利时机，实现了南疆4个地州异地就医直接结算。

2013年，实现了全疆范围内城镇职工基本医保、城镇居民基本医保参保人员跨统筹地区异地住院、普通门诊、药店购药和门诊特殊慢性病等的联网结算，用2年时间基本实现自治区境内异地就医直接结算“5个覆盖”（覆盖各类异地就医人员、覆盖各项城镇基本医疗保险制度、覆盖各项医疗保险业务、覆盖各项医疗保险基金、覆盖全区定点医疗机构和定点零售药店）的目标。……