刘华兴，钟 华，刘代祥

(四川省什邡市人民医院骨科，四川 德阳 618400)

尺骨冠突是肱尺关节骨性结构的组成部分，也是肘关节尺侧副韧带前束、前关节囊及肱肌的止点，对于维持肘关节的稳定性具有重要作用[1]。冠突骨折常合并桡骨头骨折、肘关节脱位及肘关节内外侧副韧带损伤存在，多需手术治疗以维持肘关节稳定性。常用的手术入路包括后侧入路、内侧入路[2]及外侧入路，但均存在各自的不足，近年来肘前侧入路也成治疗冠突骨折的可备之选。2013年8月至2016年1月我院采用肘关节前侧入路治疗26例伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组男15例，女11例；年龄18～65岁，平均38.3岁。其中1例为Gustilo I度开放性骨折，其余均为闭合性损伤；左侧12例，右侧14例。伤后3～12天手术，平均4.8天。冠突骨折分型：根据Regan-Morrey分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例；根据O’ Driscoll分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例。本组含肘关节“恐怖三联征”4例，冠突骨折并桡骨头骨折10例，冠突骨折并肘关节脱位8例，单纯冠突骨折4例。

1.2治疗方法①入院后常规行石膏固定制动，完善肘关节正侧位X射线片、三维CT重建，便于骨折分型及了解有无相应合并伤。对“恐怖三联征”需特别注意肘关节有无内侧副韧带损伤的表现如肘内侧瘀斑、肘关节外翻不稳定等表现，必要时行MRI检查以确诊。予冰敷、消肿治疗，待局部软组织条件适宜后手术。②手术治疗：全麻(16例)或臂丛神经阻滞麻醉(10例)，上臂上气压止血带。自肘横纹以近3 cm向下作S形切口，延伸至前臂肘横纹以远4 cm。……