窦志敏，尹 超，刘 健，李 斌

(兰州大学第一医院重症医学科，甘肃 兰州 730000)

脓毒症是机体对感染产生的失控反应，并出现危及生命的器官功能障碍[1，3]。全球每年有数百万人罹患脓毒症，病死率高达25%，脓毒症疾病的严重性和治疗费用的昂贵一直受到ICU临床诊疗的关注[4]。大量研究显示患者脓毒症时存在微循环障碍，且其严重程度及持续时间与预后明显相关，改善脓毒症患者的微循环可有效降低其病死率[5，6]。血必净对脓毒症患者具有抗炎、改善微循环、调节免疫、保护脏器功能等作用，可有效改善脓毒症患者的预后[7，8]。本研究拟探讨血必净注射液对脓毒症患者微循环的具体作用。

1 资料与方法

1.1一般资料2016年7～12月兰州大学第一医院重症医学科收治的91例脓毒症患者。入选标准：符合中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)的脓毒症诊断标准[3]。排除标准：年龄<18岁，长期服用免疫抑制剂、恶性肿瘤晚期、长期消耗状态、获得性免疫缺陷综合征、口腔内严重出血、妊娠期、放弃治疗者，正在进行其他的可能会影响本试验结果的临床试验者。本试验通过我院伦理委员会批准，所有入选患者均由家属签署知情同意书。入选患者按数字表法随机分为常规组和血必净组，两组患者年龄、APACHE II评分、SOFA评分、MAP、CVP、Lac、SvO2等基础特征差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法两组均按中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014年)指导意见进行治疗[3]，血必净组在此基础上加用血必净100 ml，每日2次静滴，共5天。记录入选患者的年龄、性别、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统II (APACHE II)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(SvO2)、重症医学科(ICU)住院时间及28天病死率。微循环监测方法：患者取仰卧位，用等渗盐水清除口腔内分泌物后，应用旁流暗视野(SDF；Microscan，Microvision Medical，荷兰)观察治疗过程中0、6、12、24、48、72 h患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)。……