蔡震川，李培贵，张万军，宋春燕，吉 果，范元杰，周 豪，周晓春，陈婷婷，曾文超

(四川省广汉市第二人民医院肾脏内科，四川 广汉 618300)

终末期肾病是严重威胁患者生命安全的慢性病，而维持性血液透析为应用弥散、对流及超滤原理清除血液中有害物质及过多水分并维持酸碱平衡的最常见肾脏替代疗法，在一定程度上代替肾脏功能，延长患者寿命，可恢复患者正常生活自理能力及工作能力，但该类患者在维持性血液透析过程中易并发高磷血症，使心血管疾病发病率及死亡率增加[1～4]。研究显示在慢性肾脏病(CKD)患者中，心血管并发症发生与内分泌激素及钙磷代谢紊乱存在一定联系，动脉血管壁的改变在CKD患者中可能与其钙磷、甲状旁腺激素(PTH)水平密切相关，因此需采取合适药物进行治疗[5]。在控制高磷血症时，合理使用磷结合剂与保持充分透析是治疗原则，其中碳酸镧为非钙非铝磷结合剂，通过抑制胃肠道对血清磷的吸收而降低血清磷水平，尽管价格较贵，但因其不会增加高钙血症风险而受到推崇。而醋酸钙虽然也是磷结合剂，但因其含钙量占碳酸钙40%，因此高钙血症风险介于碳酸钙与碳酸镧之间[6]。本文选取我院诊治的42例CKD维持性血液透析高磷血症患者，分析碳酸镧与醋酸钙对其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2015年12月至2017年1月我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例，均符合《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》[7]中CKD诊断标准，同时血磷>1.78 mmol/L，诊断为CKD伴高磷血症。纳……