王 艳，王 辉，代德珍，袁 希，王陈芳

(成都医学院第一附属医院手术室，四川 成都 610500)

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)多发于老年人，且进展急，预后差，一旦发生常易给老年患者带来极大的心理压力[1]。手术是治疗PLC的主要方法，可延长患者生命[2]。但多数患者围术期常易出现较大的情绪波动，甚至出现负面心理应激，导致免疫功能紊乱，影响患者术后康复[3]。我院于2014年11月至2017年10月对148例老年PLC患者进行围术期情绪评估，并分析其与免疫功能之间的关系，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年11月至2017年10月于我院行手术治疗的148例老年PLC患者，男86例，女62例，年龄62～81岁[(69.55±7.18)岁]；Child-Pugh肝功能分级：A级82例(55.41%)，B级66例(44.59%)；病灶直径3.50～9.70 cm[(6.24±0.65)cm]；病灶个数：1～4个[(2.36±0.25)个]；Karnofsky评分72～81分[(76.28±7.71)分]。纳入标准：经组织病理学或细胞学诊断为PLC；预期生存>90 d患者；可耐受肝手术患者；知情同意患者。排除标准：病灶已转移患者；重大脏器功能失常患者；神经或精神类疾病患者。将上述患者依据术前自我评定焦虑量表[4](SAS)与自我评定抑郁量表[4](SDS)评分分为正常组(SAS评分<50分；SDS评分<53分)与异常组(SAS评分≥50分；SDS评分≥53分)各74例，两组基线资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。见表1。

表1 两组基线资料比较 (n=74)

1.2方法两组患者均行精准肝切除治疗。手术操作：患者取仰卧位，全麻，3孔法置入腹腔镜。切开膈肌，离断韧带，分离肝主动脉并夹闭后离断肝实质，然后彻底切除病灶，常规放置引流。

1.3观察指标观察两组术前、术后7d SAS及SDS评分；术前、术后7d 血清NK细胞及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞因子水平；术后7d 血清X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)、凋亡抑制因子(Livin)、胸腺激酶(TK1)、Polo样激酶1(Plk1)等肝癌活力指标。

1.4统计学方法应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计……