张 帆，施 琼，杨国仁

(1.四川省简阳市人民医院麻醉科，四川 简阳 641400；2.福建省厦门市解放军第一七四医院麻醉科，福建 厦门 361000)

术中自体血回输(intraoperative autotransfusion，IAT) 是临床上最为常见的输血治疗方式之一，在术中大出血时，可以回收多达数升的血液，在心脏、骨科、创伤及肝脏等手术中得到了广泛的应用[1～3]。尽管常用的IAT技术理论上具有诸多的优点[4，5]。然而，临床在使用过程中也发现了多种与其相关的潜在的并发症，如：非免疫性溶血、游离血红蛋白(free haemoglobin，fHb)增多[6，7]。正常人体血浆fHb的浓度为0～50 mg/L，当存在血管内溶血、红细胞被破坏时血浆fHb会明显升高，因此，fHb水平可以用于判断红细胞的破坏程度[8～10]。研究显示，IAT期间增多的fHb可诱发患者急性肾功能的损伤及血红蛋白尿的产生[1]。因此，ITA技术并非完美。目前，绝大多数自体血回收机均存在多种洗涤回收模式，本研究拟通过对脊柱手术患者洗涤前后血液样本的采集，观察不同洗涤模式对回收血液中fHb、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、钙离子(Ca2+)浓度及清除率的影响以评价不同自体血回收模式对回收血液质量的影响；通过评估回收血液中可能存在的fHb替代标记物(LDH、ALB、Ca2+)清除率(CRLDH、CRALB、CRCa2+)与fHb清除率(CRfHb)的相关性以评价其在术中快速量化回收血液质量的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择厦门市174医院2017年1月至2017年8月择期行脊柱手术，拟使用自体血液回收机对术野血液进行回收的患者46f例。纳入标准：知情同意患者；ASA分级Ⅰ～Ⅲ，级；无自体血液回收的禁忌证(如：结核、恶性肿瘤，败血症，手术区污染等)；……