张 雯，余筱卉

(四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆胰脾外科，细胞移植中心，四川 成都 610072)

近年来，加速康复外科(the EnhancedRecovery after Surgery，ERAS)理念已经得到越来越多临床医生的重视和认可。ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复的方法，它是一系列有效措施的组合，包括：①术前准备方法的改进；②合理的麻醉及手术方案；③强化术后康复治疗等。我科于2016年3月开始在肝癌切除手术患者围手术期中应用ERAS理念管理模式，取得理想效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年3～12月我科收治的100例行择期开腹肝癌切除手术患者。其中男71例(71%)，女29例(29%)，年龄24～71岁[(52.6±4.1岁)]。纳入标准：①术前诊断原发性肝癌患者需符合2011年卫生部《原发性肝癌诊疗规范》中肝细胞癌临床诊断标准及手术适应症。②肝癌为首次发现且术后病理结果诊断为原发性肝细胞癌。③患者为18岁以上成人，一般情况良好，术前检查未发现合并其他系统严重疾病。④术中失血量小于1500 ml，输血量少于4U(800 ml)。⑤术前未接受免疫抑制剂及抗病毒治疗，未接受抗肿瘤治疗或化疗。⑥术前肝功能Child-Pugh分级为A级或B级。⑦手术均顺利行择期肝脏部分切除术(R0切除)，不涉及除胆囊外的其他脏器切除。排除标准：①急诊手术及肝移植；②年龄在16 岁及以下儿童；③继发性肝脏恶性肿瘤患者。将100例患者采用随机的方法分为加速康复外科组和对照组(传统方式组)各50例。两组患者的术前及术中情况资料见表1。……