陈宏伟

（费县中医医院，山东 临沂 273400）

冠心病具有发病率高、复发率高、致死率高的特点，高发于老年群体，临床表现为乏力、气短、胸闷、心肌等，甚至出现心律失常、心力衰竭等严重并发症[1]。治疗关键在于对残存的心脏功能进行保护。将常规心血管药物与适当种类药物联合使用可提升治疗效果。本次研究将探究冠心病治疗中使用阿托伐他汀钙片配合心血管药物的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2017年11月我院收治的冠心病患者118例，随机分为常规组与联合组。入选患者符合《临床冠心病学》中诊断标准[2]，近1个月未服用过血脂调节药物，排除本次研究药物不耐受、肝肾功能异常、合并影响血脂代谢疾病、非自愿患者。常规组59例，男女分别35例、24例，年龄42至78岁，平均（59.6±3.1）岁，病程2至18年，平均（10.2±2.8）年；联合组59例，男女分别34例、25例，年龄42至77岁，平均（59.2±3.2）岁，病程2.5至18年，平均（10.2±3.0）年。不同组别临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予用心血管药物，硝苯地平片（生产单位：哈尔滨凯程制药有限公司；批准文号：国药准字H23022029）口服，20 mg/次，3次/d，阿司匹林（生产单位：北京曙光药业有限责任公司；批准文号：国药准字H11021028）口服，1片/次，1次/d，硝酸甘油片（生产单位：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021149）口服，0.5 mg/次，2次/d。

联合组在常规组基础上增加阿托伐他汀钙片（分装企业：辉瑞制药有限公司；注册证号：国药准字J20120050）口服，20 mg/次，1次/d。

治疗时间为8 w。

1.3 研究指标

（1）治疗前后不同组别血脂水平。包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），使用全自动生化分析仪检测。

（2）治疗效果。根据《心脑血管疾病研究》评定，显效：患者临床症状显著好转，药物治疗结束后7天未出现心绞痛，心电图基本正常；有效：症状有所好转，治疗结束后7天出现1～2次心绞痛，且程度降低；无效：未及以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后不同组别血脂水平

治疗前不同组别TC、TG、HDL-C、LDL-C差异不明显（P＞0.05），治疗后TC、TG、LDL-C均降低（P＜0.05），联合组远低于常规组（P＜0.05），HDL-C均上升（P＜0.05），联合组远高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗效果

联合组显效、有效、无效分别43例、12例、4例，总有效率为93.22%（55/59），常规组显效、有效、无效分别37例、10例、12例，总有效率为79.66%（47/59），联合组远高于常规组（x2=4.627，P=0.031）。

表1 对比治疗前后不同组别血脂水平（ ±s，mmol/L）

表1 对比治疗前后不同组别血脂水平（ ±s，mmol/L）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

组别 n TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 59 7.01±0.59 3.32±0.87＊ 1.96±0.54 1.32±0.37＊ 0.85±0.21 1.62±0.35＊ 4.69±0.85 2.41±0.49＊常规组 59 6.98±0.62 4.92±0.95＊ 2.01±0.47 1.68±0.49＊ 0.86±0.18 1.20±0.18＊ 4.70±0.95 3.28±0.56＊t 0.269 9.540 0.536 4.504 0.278 8.197 0.060 8.981 P 0.788 0.000 0.593 0.000 0.782 0.000 0.952 0.000

3 讨 论

冠心病属于多基因疾病，具有遗传性，受到多种致病因素影响，与血脂代谢关系密切。若患者血脂长时间处于较高水平，将导致脂质沉积在动脉血管壁，引发粥样硬化，降低血管壁弹性，管腔狭窄严重时闭塞，心脏血液供应不足，造成心绞痛或心肌梗死[3]。常规心血管药物包括阿司匹林、硝苯地平片等，虽然能够促进症状的改善，但是效果仍然有可提升空间。

本研究中，治疗后联合组TC、TG、LDL-C远低于常规组（P＜0.05），HDL-C远高于常规组（P＜0.05），提示阿托伐他汀钙片可促进患者血脂水平的改善；联合组治疗总有效率远高于常规组（P＜0.05），提示该治疗可提升临床效果。阿托伐他汀为选择性还原酶抑制类药物，其在冠心病治疗中的作用机制包括：降低肝脏HMG-CoA还原酶的活性，减少生成胆固醇的量，对血脂进行调节；提升粥样硬化斑块的稳定性，减少血小板聚集，促进内皮细胞功能的恢复，发挥抗炎作用，降低粥样硬化的风险[4]。在常规心血管药物的基础上增用阿托伐他汀钙片，可发挥协同作用，并且不容易产生耐药性，抗血小板聚集、改善心脏功能，减少心绞痛复发。

综上，冠心病治疗中使用阿托伐他汀钙片配合心血管药物可改善患者血脂水平与治疗效果。

[1] 李 莉,徐志勇,禹 颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.

[2] 陈在嘉.临床冠心病学[M].人民军医出版社,1994:17-18.

[3] 陈可冀.心脑血管疾病研究[M].上海科学技术出版社,1988:25-26.

[4] 陈 节.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1675-1676.