宋丽菁 谢芳 杨辉

【摘 要】目的：观察中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2015年1月至2015年12月我院脊柱骨科收治的腰椎间盘突出症患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规保守治疗及护理，观察组在此基础上配合使用中药热奄包治疗并进行有效的护理措施。两组患者均于入院时及治疗2周后采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度，比較两组治疗效果。结果：两组患者治疗后VAS评分降低，观察组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05），总有效率达95.0%，临床疗效明显优于对照组。结论：中药热奄包治疗腰椎间盘突出症并采取有效的护理措施，能够有效缓解患者的疼痛，改善腰腿部活动功能，提高治疗的有效率。

【关键词】腰椎间盘突出症；中药热奄包护理

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月在我科治疗符合纳入与排除标准的腰椎间盘突出症患者120例，按入院时间先后顺序分为观察组和对照组各60例，其中观察组男37例，女23例；年龄25～78岁，平均49.78岁；对照组男32例，女28例；年龄25～79岁，平均50.23岁。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（（P<0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：（1）符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]：有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者发病前有慢性腰痛史；腰痛向后臀及下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弧度消失，部分患者有腰部活动受限；直腿抬高试验或（及）加强试验阳性；腰椎CT及MRI示：腰椎间盘膨出、突出。（2）首次诊断为腰椎间盘突出症。（3）同意参加并能接受治疗和各项检查的病人。

1.3 排除标准（1）不符合纳入标准者。（2）有明显马尾神经受压症状须手术者。（3）伴有其他严重的躯体性疾病及精神病病人。（4）妊娠期及哺乳期妇女。（5）由于各种原因未能坚持治疗的患者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组：采取卧硬板床休息，进行传统骨盆牵引、针灸治疗及常规应用消炎镇痛药，并予以常规护理，包括用药指导、饮食及健康宣教等。

2.1.2 观察组：在常规治疗和护理基础上，配合使用中药热奄包进行治疗，2次/d，每次30min，14天为一疗程。（1）方法：将吴茱萸、全当归、川芎、防风、海桐皮各50g用75%酒精浸泡1小时后，晾干再加入1：1粗海盐混合碾碎后装入特制的布药袋，以微波炉中高火加热3min，温度达到50℃左右，取出后用一次性治疗巾缝制的简易布袋包裹，根据患者耐温程度包于患者腰部进行热敷。（2）护理：腰椎间盘突出症是一种慢性病，经常反复发作，给患者工作生活带来很大的影响。容易使患者出现急躁、焦虑等情绪。故护士应主动与患者进行交流沟通，讲解相关疾病预防知识，提高患者对于治疗和护理的依从性，使患者情绪平稳，积极配合治疗。在进行操作前应向患者及家属讲解热奄包治疗的目的、方法及注意事项，以取得患者理解和配合，秋冬天可垫一块暖宝宝，以维持热力，热奄包的温度应控制在根据病人的耐受程度内，最好不要超过80℃，以避免皮肤烫伤。在外敷期间，应经常巡视病人，听取患者主诉，询问有无灼热感，同时应观察局部皮肤有无烫伤、水泡、破损或其他过敏现象，一旦发现有皮肤烫伤，应立即停止热敷，并涂以湿润烧伤膏。如有小水泡，可用无菌纱布包裹，让其自行吸收。若水泡较大，则用注射器将水泡内液体抽出，再涂湿润烧伤膏后覆盖无菌纱布，同时注意观察患者有无其他不适。住院期间责任护士根据每个病人临床症状和体征的不同，开展相对应的健康教育活动，指导患者急性期卧床休息，采取合适的体位改善疼痛症状，稳定期如何采取正确的坐、卧、立、行姿势，并指导患者增强腰背肌功能锻炼的方法。同时予以相关饮食宣教。

2.2 观察指标及方法 ①疼痛程度评定。采用视觉模拟评分法（VAS）评分标准，使用长10cm直尺表示疼痛程度，两端标有0和10，0端表示“无痛”，“10”表示最剧烈的疼痛，患者根据自己的情况在直线上相应位置做标记，进行疼痛评分。②疗效评定。参照《中医病症诊断疗效标准》进行治疗效果评价，痊愈：疼痛等临床症状完全消失；有效：患者自觉临床症状减轻明显好转；无效：临床症状和体征无改善或加重。

2.3 统计学方法 所得数据采用spss17.0统计软件进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

4 讨论

根据有关调查表明，随着社会的发展，人们生活和工作方式的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，给患者的正常生活、学习和工作带来极大影响。虽然目前治疗腰椎间盘突出症的治疗方法很多，但非手术治疗仍是很多患者的首选。而传统的中药热奄包治疗历史悠久，中药外敷能够促使破裂的椎间盘还纳，从而解除对神经根的挤压，促使受损神经根 的修复。[2]本药方中吴茱萸具有温中、止痛，理气作用；全当归能活血散寒，消肿止痛；川芎具有行气止痛；防风起祛风胜湿止痛效果；海桐皮有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛功效。本研究根据中医整体施护和标本兼治的原则，将以上五种中药经过加热后使药离子更好的发散，被皮肤黏膜吸收，通过皮肤渗透使药物经经络传导促进血液循环直达病灶， 从外到内祛邪扶正达到活血化瘀、通络止痛、温经散寒、治疗疾病的作用。我们在进行护理操作前，认真做好对病人的病情评估，取得患者的信任和积极的配合，在操作时，严格按操作流程规范进行，同时做好对患者的病情观察，加强对患者的健康宣教和功能锻炼指导，结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。在临床应用以来，能够有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛症状，改善腰腿部活动功能，提高住院患者的满意度。

参考文献：

国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准〔S〕.南京大学出版社，1994.

张兆振，杨豪，郭会卿，等.腰椎间盘突出症的国内外研究进展[J].风湿病与关节炎，2013，2（6）：70-73.