丁继华

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

随着光纤维技术和光动力学的发展，经皮肾镜钬激光碎石取石也成了泌尿外科的一项新技术，也是目前治疗泌尿系统结石最理想、最有效、最安全的方法，具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，在很大程度上逐渐取代了传统的开放手术（1），我科2015年3月～2017年3月对28例肾结石病人进行经皮肾镜碎石取石术，经过术前、术后精心护理，效果满意。先将护理体会汇报如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2015年3月～2017年3月共对28例肾结石患者进行经皮肾镜碎石取石术，其中男18例，女10例；年龄21岁～57岁，平均42岁；病史最长8年，最短5个月，单侧肾结石23例，双侧5例，出血2例。

1.2 手术方法：本组均采用在全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术，手术结束时分别放置双J管于输尿管，肾造瘘管于肾脏引流。

2 结果：

本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术，术后出血2例，2例经原通道二期取石完全清除，无1例死亡。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前指导：向患者介绍的手术的优势及必要性，简单介绍手术过程及手术时问，术后留置导尿管及其他引流管的目的及重要性，使患者了解相关知识，积极配合医生进行治疗及护理。①完善术前检查。②注意尿路感染的控制。③术前保证充足睡眠。④术前3d开始，指导患者俯卧位从30min开始训练，逐渐延长至3h，俯卧易导致术中患者呼吸困难，指导患者俯卧时平稳呼吸，以适应术中体位需要。⑤床上大小便训练：避免患者术后由于不适应床上大小便，下床大小便导致血尿，也易造成患者紧张，而影响手术效果。……