刘晓霞

【摘 要】目的：探究对于输卵管堵塞患者中实施宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床治疗效果。方法：选取本院2015年7月-2016年7月所收治的输卵管堵塞患者140例，将这些患者分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者实施药物治疗措施，观察组患者实施宫腔镜下输卵管插管疏通术的治疗措施，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术临床治疗效果显著，且术后并发症发生率较低，安全性较高，疏通效果较好，提高了患者怀孕的几率，该方法值得被临床推广使用。

【关键词】宫腔镜下输卵管；插管疏通术；输卵管堵塞；临床治疗效果

Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of fallopian tube intubation under hysteroscope in the treatment of tubal blockage .Methods：140 cases of patients with tubal blockage in our hospital from July 2015 to July 2016 were divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The patients in the control group were treated with drugs，the patients in observation group were treated with fallopian tube intubation under hysteroscope.The clinical efficacy between the two groups were compared. Results：After treatment， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， and the complication rate was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusions：Fallopian tube intubation under hysteroscopen is effective in the treatment of tubal blockage，which has low incidence of postoperative complications and good dredging effect， the safety is high，and can improve the pregnancy rate of the patients. It is worthy of clinical application.

Key words： Fallopian tube intubation under hysteroscope； Tubal blockage；Clinical efficacy

【中圖分类号】R623.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

目前女性疾病发病率逐渐升高，对于女性健康问题得到了越来越人的关注和重视[1-2]。女性健康问题主要分为生殖器问题、不孕问题及妇科疾病等等，严重影响患者的正常生活及身体健康。其中女性不孕症是临床上常见的妇科疾病之一，造成女性的不孕主要因素是输卵管堵塞。输卵管堵塞的原因主要为输卵管感染而发生炎症，分为完全梗塞和不安全梗塞，对于输卵管堵塞造成的原因尚无明确研究，有研究认为跟环境污染有关系[3]。如何改善患者输卵管堵塞的情况成了目前研究的重点，而目前临床上常见的治疗措施为药物治疗和手术治疗，手术治疗主要是通过输卵管通液术，经临床实践结果显示该手术复发率高，临床治疗效果不理想。因此宫腔镜下输卵管插管疏通术逐渐在临床上取代输卵管通液术，该手术是一种微创妇科诊疗技术，本文就是针对该手术对治疗输卵管堵塞的临床治疗效果的分析，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年7月-2016年7月所收治的输卵管堵塞患者140例，将这些患者分为观察组和对照组，每组70例，对照组70例患者中，年龄为（21-39）岁，平均年龄为（28.3±3.1）岁，病程为2-9年，平均病程为（4.3±0.91）年；对照组70例患者中，年龄为（23-36）岁，平均年龄为（29.1±2.2）岁，病程为3-12年，平均病程为（3.8±0.74）年。两组患者在年龄、病程等等一般资料比较中无明显变化，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者签署知情同意书。（2）所有患者未发生盆腔炎症、并未采取避孕措施。（3）经诊断为输卵管堵塞患者，并且配偶无生殖系统障碍。

排除标准：（1）排除不配合治疗未签署知情同意书患者。（2）排除对本次研究所用药物过敏患者。（3）排除患有严重心、肝、肾功能不全及精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者实施药物治疗，主要做法为：1.所需药物：28g蒲公英、26g紫花地丁、30g败酱草、16g黄柏、10g当归、赤芍和丹参，桃仁12g。2.服药方法：用浓煎的方法将所有药物混合一起熬煮，最终获得的汤剂在60ml左右，每日煎服2次；在实施灌肠法之前告知患者要进行排便，排便后将药导管慢慢插入肛门约15cm处，然后将药液注入直肠内，一疗程为2周，排除生理期。

观察组患者实施宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，具体做法为：1术前准备：手术时间应当选择在患者月经结束后1周时间内为最佳，在手术之前首先患者需要进行常规身体检查，其中包括：白带常规、血常规、出凝血时间及心电图等等，手术前2天服用软化宫颈的药物，例如：米非司酮。手术进行前30min通过肌内注射0.5mg阿托品。2.手术进行过程中：首先需要对患者进行局部消毒，并且对手术过程中所用到的器械、药品准备就绪，然后在对宫颈局部进行麻醉时可采取规格为1%利多卡因溶液，接着用规格为5%的葡萄糖溶液对宫颈进行膨胀处理，随之将宫腔镜放入宫腔内，并根据患者的宫腔情况调节宫腔镜，保证宫腔镜在患者宫腔内和宫颈管的具体情况，在查找输卵管口部位，将0.7cm的导管插入输卵管内部，用规格为0.9%的氯化钠、庆大霉素、地塞米松及亚甲蓝液的混合液注入输卵管。医师要密切观察混合液进入输卵管的情况，观察是否存在漏液、反流的情况，根据反流情况来判断输卵管的堵塞情况，如果输卵管未通畅，此时就应当增加注射液的压力，将剂量增加到50Ml左右，直到输卵管通畅。在手术过程中医师要确保手法、力度的控制，避免引起患者的疼痛感。

1.3 观察指标

观察两组患者输卵管通畅情况，依照输入液体后的情况进行判断。液体注入后未发生阻力和回流的情况即为通畅；有少许的液体反流，增加注射液体的壓力后阻力消失即为痛而不畅；有液体反流，增加压力后仍然存在阻力和液体反流为阻塞。临床治疗总有效率=通畅率+通而不畅率。并观察两组患者是否有小腹胀痛、输卵管粘连、痉挛等等并发症发生。

1.4 统计学处理

采用spss17.00处理，表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。

3 讨论

由于目前女性患上输卵管堵塞的情况比较常见，且严重影响到患者的生活质量和家庭幸福，目前治疗输卵管堵塞的治疗措施效果都不太理想，因此需要探究出临床效果更加的治疗措施[4-6]。输卵管位于腹腔与子宫之间，主要起到运送精子、产生卵子，然后将受精卵传送到子宫的作用，当发生感染或者炎症时，输卵管就容易造成堵塞，堵塞后就会引起患者不孕。因此输卵管堵塞是女性不孕症的重要因素之一。临床上常见的中药灌肠是利用常闭半透膜渗透性的优势增强药物的吸收，从而起到疏通的作用。但是临床医师无法具体观察患者的情况，仅依照经验和直觉，因此这种方式具有一定的局限性。而宫颈下输卵管插管疏通术可以有效防止输卵管粘连和解决患者轻度、中度阻塞，在输卵管内注入液体并对液体增加压力，从而达到疏通的作用。

综上所述，本文研究结果显示，实施宫腔镜下输卵管插管术的观察组临床治疗总有效率高于对照组，并发生发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），由此可见，宫腔镜下输卵管插管术能有效提高输卵管通畅度，临床效果显著，该方法值得被临床推广使用。

参考文献

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