，， ， ， [陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院老年病特诊科，重庆 400038]

腹膜透析是治疗终末期肾病患者安全有效的选择。70年代末引入腹膜透析以来，其因感染引发的腹膜炎仍然是治疗失败的最主要原因。虽然发生感染性并发症的风险是不变的，但鉴于与外科手术相关的感染的可能性增加，导管插入期间需要特别注意感染的发生[1]。国际腹膜透析学会现行的指南提出减少术后感染的各种行为，包括静脉注射抗生素、导管固定以及建议由有经验的护士应用第一次敷料[1]。在腹膜透析中使用适当类型的敷料可使导管插入部位保持干净干燥，防止早期愈合阶段的定植菌感染，以及避免外部污染和创伤[2-3]。Pedrolo等[4]在中央静脉导管敷料的随机对照研究中发现，聚氨酯材料敷料在出口处呈现较大的排水积聚，因其没有吸收能力。此外，涉及使用聚氨酯敷料在中心静脉导管上的一系列病例的研究表明对皮肤毒性和热屏障的易感性更高，这可能与感染率升高有关[5]。虽然透明薄膜可以更容易地观察出口部位，但是材料会积聚局部渗液，从而增加感染风险，阻碍热量释放，这可能意味着潜在的感染风险[5]。另一方面，半闭合敷料由于其较强的吸收排水能力，而使穿刺部位保持干燥，从而减少并发症的发生。尽管如此，应避免中心静脉或腹膜透析导管敷料的频繁更换，因为这可能会导致皮肤损伤，从而增加感染风险，并有助于局部微生物群的扩散[2,4]。……