，，， (.昌黎县人民医院骨科，河北 秦皇岛 066600;.昌黎县人民医院手术室，河北 秦皇岛 066600)

胫骨平台后内侧骨折(PMF-TP)是临床一种发病机制复杂且病情较为另类的骨折类型，由于屈曲位与膝关节遭受各种暴力撞击或碰撞引起的内侧平台破裂，其骨折关节涉及到周围血管及神经邻近且较为不稳定，不能采取保守治疗，对患者造成一定的心理负担[1-2]。目前，PMF-TP主要采取常规内侧入路手术治疗，可有效改善骨折情况，但此方法存在创伤大、骨折块显露难等局限性，术后常易引起多种并发症的发生及不利于早期功能锻炼，影响患者膝关节功能的恢复[3-4]。本研究提出基于PMF-TP的解剖特点进行手术入路的改良，结果显示通过改良髌旁内侧入路治疗发现该术式创伤少，并发症低且有利于患者骨折部位恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月至2017年6月本院收治的PMF-TP患者60例。纳入标准：①经临床症状、实验室、影像学等检查证实为PMF-TP[5]；②无精神病史；③年龄20～80岁；④患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①妊娠及哺乳特殊人群；②药理性或开放性骨折；③有心、肝、肾等严重性疾病；④拒绝或终止本次研究者。依据手术方法分为改良组和内侧组，每组30例。其中改良组男17例，女13例，年龄28～70岁，平均(49.21±20.57)岁；致伤原因：交通事故12例，高处坠落10例，重物砸伤8例。内侧组男16例，女14例，年龄26～68岁，平均(47.41±20.12)岁，病程2～10年、平均(6.24±3.19)年；致伤原因：交通事故13例，高处坠落8例，重物砸伤9例。本次研究经我院伦理委员会审批且通过，2组在性别、年龄、致伤原因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。