李君蕊，姜晖，何国莉，亢瑞娜

发热是最常见临床表现之一，其病因复杂，诊断困难，对于一定时间内通过常规检查仍未明确病因者，1961年由PETEMDORF等［1］提出了不明原因发热（FUO）的概念，系指持续或间断性发热≥3周，体温≥38.3 ℃，经过1周以上完整询问病史、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊者。由于各医院的地理位置、级别、医生临床经验、辅助科室的诊断水平及患者认可程度的差异，导致各医院FUO患者的临床特点有所差异。因此，本研究回顾性分析河北省一所三级甲等综合医院近3年收治的FUO患者，探讨FUO的病因分布及诊断特点，以期为FUO的诊治提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性选取2014年7月—2017年6月唐山市工人医院以发热为主要症状收治的4 424例患者中符合FUO诊断标准［1］的372例患者为研究对象。纳入标准：（1）持续或间断性发热≥3周；（2）体温≥38.3 ℃；（3）经过1周门诊或住院检查后仍不能确诊者。排除标准：已知HIV病毒感染者。

1.2 方法 收集患者的病历资料，总结并分析患者的一般情况、诊断方法、病因分类（感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病、其他疾病、原因未明）、预后。

1.3 统计学方法 计量资料以表示，计数资料以相对数表示，进行统计学描述。

2 结果

2.1 患者一般情况 372例FUO患者中，男184例，女188例；年龄12～85岁，平均年龄（48.0±18.3）岁；城市人口177例（47.6%），农村人口195例（52.4%）；中等发热（38.3～39.0 ℃）患者76例（20.4%），高热（＞39 ℃）患者296例（79.6%）。

2.2 诊断方法 372例FUO患者中，确诊病因287例（77.2%），其中通过临床特点和/或治疗反应确诊138例（48.1%），通过病原学或血清学确诊86例（30.0%），通过影像学确诊50例（17.4%），通过病理学或骨髓象确诊13例（4.5%）；……